Uno studio di Affari dei Veterani sulle quasi 1.700 operazioni della ernia-riparazione ha trovato meno ricorrenze e complicazioni complessive con ambulatorio aperto che con ambulatorio laparoscopic. Lo studio sta presentando il 25 aprile alla riunione di primavera dell'Istituto Universitario Americano dei Chirurghi a Boston. I risultati egualmente compaiono nell'emissione del 29 aprile di
New England Journal di Medicina.
I ricercatori hanno analizzato 834 ambulatori aperti e 862 laparoscopic eseguiti a 14 centri medici di VA fra 1999 e 2001 per riparare inguinale, o l'inguine, le ernie, il tipo più comune.
Durante due anni di seguito, il gruppo laparoscopic ha fatto una tariffa di ricorrenza di 10 per cento confrontare e la tariffa di complicazione di 39 per cento, a circa 5 per cento e 33 per cento per il gruppo della aperto chirurgia. I pazienti laparoscopic erano più attivo ed hanno avuti meno dolore nelle due settimane dopo l'operazione, ma questi fattori hanno stabilizzato per i due gruppi entro tre mesi.
“Ha Basato su questi risultati, raccomanderemmo che uomini con un'ernia che non è stata riparata mai prima che dovrebbe subire una riparazione aperta,„ ha detto la guida Leigh Neumayer, MD di studio, del Centro Medico di Salt Lake City VA e dell'Università di Utah. Ha notato quella per ricorrenti ernia-che rappresentano circa 10 per cento delle ernie- che dell'inguine i numeri nello studio erano troppo piccoli per fare le raccomandazioni.
L'ambulatorio Laparoscopic utilizza i tubi matita-sottili misura con gli utensili per il taglio e le minifotocamere che permettono al chirurgo di vedere dentro l'addome o il bacino. La procedura usa alcuni tagli minuscoli; l'ambulatorio aperto richiede una singola incisione di lunghezza circa tre pollici. La Laparoscopia è una procedura più complessa ma è associata con meno dolore e ripristino più veloce per i pazienti.
Oggi è ampiamente usata per la riparazione della cistifellea ed alcune altre operazioni. Ma non si è trasformato nella procedura in modo schiacciante della scelta per le ernie. “Questo può essere perché la riparazione aperta di ernia è una procedura comune con i risultati eccellenti che già è fatta su una base del paziente esterno senza molte complicazioni,„ ha detto Neumayer.
Nello studio, l'esperienza dei chirurghi' ha importato più quando è venuto alla laparoscopia.
Per i 20 chirurghi nello studio che ha riferito fare le più di 250 riparazioni laparoscopic, la tariffa di ricorrenza era inferiore a 5 percentuale-simili alla tariffa per le riparazioni aperte. Tuttavia, la figura era coerente superiore a 10 per cento per i 58 chirurghi laparoscopic che hanno riferito meno esperienza con la procedura. L'ambulatorio Aperto era molto esperienza-dipendente.
Sulla Base di questa individuazione, Neumayer ha detto che i pazienti che cercano la riparazione laparoscopic potrebbero consigliarsi bene di visualizzare un centro specializzato di ernia fornito dai chirurghi altamente con esperienza nella tecnica.