ほぼ 1,700 のヘルニア修理操作のベテランの出来事の調査は laparoscopic 外科のより開いた外科と全面的な少数の再発および複雑化を見つけました。 調査はボストンの外科医のアメリカの大学のばね会合の 4 月 25 日を示されています。 調査結果はまた
ニューイングランドの医療ジャーナルの 4 月 29 日問題で現われます。
研究者は鼠蹊部、か穹稜、ヘルニア、共通のタイプを修理するために 1999 年と 2001 年間の 14 の VA の医療センターで行われた 834 の開いた、 862 の laparoscopic 外科を分析しました。
2 年間の直接追撃では、 laparoscopic グループは 10 パーセントの再発のレートおよび 39 パーセントの合併症を起こす確率をオープン外科グループのための約 5% そして 33% と比較してもらいました。 laparoscopic 患者はアクティブで、が操作の後の 2 週により少ない苦痛がありました、これらの要因は 3 か月以内の 2 グループのために水平になりました。
「これらの調査結果に基づいていました、ずっと開いた修理を経るべきである前に私達はことを決して」言った調査のリーダーリー Neumayer、ソルト・レーク・シティ VA の医療センターそしてユタ州立大学の MD を、修理されていないヘルニアの人推薦します。 彼女はヘルニア調査の番号が勧告をするには余りにも小さかった穹稜のヘルニアの約 10% を占める再発のためのそれに注意しました。
外科医が腹部か骨盤の中で見ることを可能にするミニチュアカメラおよび Laparoscopic 外科は切削工具によって合う鉛筆薄い管を使用します。 プロシージャは少数の小さい切口を使用します; 開いた外科は単一の切り傷を約 3 インチ長さ必要とします。 Laparoscopy はより複雑なプロシージャでが、患者のためのより少ない苦痛そしてより速い回復と関連付けられます。
今日それは胆嚢修理および他のある操作のために広く利用されています。 しかしそれはヘルニアのための選択の圧倒的なプロシージャになりませんでした。 「これは開いたヘルニア修理が多くの複雑化なしで外来患者の基礎で既に行われる優秀な結果を用いる共通プロシージャ」、言った Neumayer をであるのでそうかもしれません。
調査では、外科医の」経験は laparoscopy に来たときに最も重要でした。
することを 250 以上の laparoscopic 修理を報告した調査の 20 人の外科医のために、再発のレートは開いた修理のためのレートにパーセント類似した 5 の下にありました。 ただし、図はプロシージャのより少ない経験を報告した 58 人の laparoscopic 外科医のための 10% の上に一貫してありました。 開いた外科はずっとより少なく経験依存していました。
この見つけることに基づいて、 Neumayer は laparoscopic 修理を追求している患者がよく非常に技術で経験される外科医が職員を置く専門にされたヘルニアの中心を訪問するように助言されるかもしれませんことを言いました。
約 700,000 人のアメリカ人は毎年共通の外科のそれに 1 つをする鼠蹊部のヘルニアの修理を経ます。 VA の健康システムでは、最も大きい国家は約 10,000 のヘルニア修理毎年行われます。
鼠蹊部のヘルニアは腸のループが腹部壁を通ってそして先天的な弱さか余分な緊張による穹稜の鼠蹊部運河に、押すと発生します。 結果は初期で痛みのない、しかし通常苦痛および複雑化を後の方で引き起こすことができる膨らみです。 人は女性より 10 倍の本当らしいです条件があるために。
開いたか laparoscopic 外科によって、医者は縫合線の代りにこの頃は腹部壁を修繕するのにプラスチック 「張力なしの」網を使用します。 laparoscopy の 1 つのプラスは外科医が腹部の自然な外へ向かう圧力によって固定することができる腹部壁の内部に網を置くことを可能にすることです。
Laparascopy はまた外科医が腹部でヘルニアがあるかどうか他の所で点検することを可能にします。 しかし従ってプロシージャは、開いた外科とは違って、大将を必要としましたり麻酔および外科の間に深刻な複雑化のより大きい危険を運びます。 どちらかの方法によって、ほとんどの患者は少数の時間後にホームに行きます。
Neumayer の調査は VA の協力的な調査プログラムによってサポートされました。 彼女の共作者はアニータ Giobbie-Hurder、 Hines (病気。) の MS を、 VA 含んでいました; オリガ Jonasson、イリノイ大学の MD、; ロバート Fitzgibbons Jr.、 MD の Creighton 大学; ドロシー Dunlop、 PhD およびジェームス Gibbs、 PhD のノースウェスタン大学; Domenic Reda、 PhD; Hines VA; そしてウィリアム Henderson、 VA のと今コロラド州の大学との PhD、以前。