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接近 1,700 疝气维修服务运算的研究发现少量重复和复杂化整体与开放手术比与 laparoscopic 手术

Published on April 26, 2004 at 12:46 AM · No Comments
接近 1,700 疝气维修服务运算的退伍军人事物研究发现少量重复和复杂化整体与开放手术比与 laparoscopic 手术。 这个研究在波士顿存在 4月 25日在外科医生美国学院的春季会议上。 发现也出现于新英格兰医学学报的 4月 29日问题。

研究员分析了 834 次开放和 862 次 laparoscopic 手术做在 1999年和 2001年之间的 14 个 VA 治疗中心修理腹股沟或者鼠蹊,疝气,这个最公用的类型。

在二年继续采取的行动,这个 laparoscopic 组安排 10 百分比重复费率和 39 百分比复杂化率,与大约 5% 和 33% 比较开放手术组的。 laparoscopic 患者是更加活跃的并且有较少痛苦在运算以后的二个星期,但是这些系数为二个组在三个月内稳定了。

“根据这些发现,我们会建议人以从未被修理的疝气,在应该经过一项开放维修服务前”,说研究领导人 Leigh Neumayer, MD,盐湖城 VA 治疗中心和犹他大学。 她注意那疝气占大约 10% 的鼠蹊疝气这编号在这个研究中太小的以至于不能提出建议的周期性的。

使这位外科医生发现在腹部或骨盆里面的 Laparoscopic 手术使用铅笔稀薄的管符合切割工具和微型照相机。 这个程序使用一些微小的剪切; 开放手术要求唯一切开大约三英寸长。 腹腔镜检查是一个更加复杂的程序,但是与较少痛苦和更加快速的恢复相关患者的。

今天它为胆囊维修服务和一些其他运算是用途广泛。 但是它未成为选择压倒多数程序疝气的。 “这可能是,因为开放疝气维修服务是已经完成根据门诊病人基本类型,不用许多复杂化与非常好的结果的一个公用程序”,说 Neumayer。

在这个研究中,当它来到腹腔镜检查,外科医生’经验最要紧。
对于 20 位外科医生在报告执行超过 250 项 laparoscopic 维修服务的研究中,重复费率在 5 以下百分比类似于开放维修服务的费率。 然而,这个图一贯地在报告与这个程序的较少经验的 58 位 laparoscopic 外科医生的 10% 上。 开放手术是较不经验从属的。

基于此查找, Neumayer 说寻找 laparoscopic 维修服务的患者也许是审慎的参观外科医生雇用职员的一个专门化的疝气中心高度体验在这个技术。

大约 700,000 个美国人每年经过腹股沟疝气的维修服务,做它一最公用的手术。 在 VA 健康系统,最大这个国家的,大约 10,000 项疝气维修服务每年执行。

当肚腑循环推进通过腹壁和下来到在鼠蹊的腹股沟运河,由于天生的缺点或额外的张力,腹股沟疝气发生。 这个结果是通常是不痛的进入其早期,但是可能稍后导致痛苦和复杂化的船腹。 人比妇女十倍可能有这个情况。

开放或 laparoscopic 手术,医生现今使用塑料 “紧张自由的”滤网而不是缝合修补腹壁。 一个加号腹腔镜检查是它在腹壁的于允许这位外科医生安置这个滤网,它可以由腹部的自然向外压固定。

Laparascopy 也使这位外科医生在别处检查疝气在腹部。 在手术期间,因此,但是程序,不同于开放手术,要求将军麻醉和具有严重的复杂化的更加巨大的风险。 任一个方法,多数患者在一些时数以后回家。

VA 的合作研究程序支持 Neumayer 的研究。 她的合作者包括安尼塔 Giobbie-Hurder, MS, Hines (不适。) VA; 奥尔加 Jonasson, MD,伊利诺伊大学; 罗伯特 Fitzgibbons Jr., MD, Creighton 大学; 多萝西 Dunlop、 PhD 和詹姆斯 Gibbs, PhD,西北大学; Domenic Reda, PhD; Hines VA; 并且威廉汉德尔逊, PhD,以前与 VA 和现在与科罗拉多大学。