Obligatoire des ordonnances de traitement communautaire (OTC) ne suffisent pas à réduire les admissions à l'hôpital psychiatrique, selon une nouvelle étude importante d'Australie, publiée dans le numéro de mai du British Journal of Psychiatry.
CTO obligatoire retirer de patients psychiatriques le droit de choisir si oui ou non continuer à recevoir leur traitement une fois qu'ils sont sortis de l'hôpital. À l'heure actuelle, le droit de la santé mentale en Angleterre et au Pays de Galles est plus proche de celle de l'Australie et la Nouvelle-Zélande, où CTO obligatoires sont en opération. Le gouvernement britannique devrait inclure dans son projet de loi de santé mentale nouvelle recommandation que les commandes similaires ont été introduites en Angleterre et au Pays de Galles.
Il ya, cependant, une controverse quant à savoir si CTO obligatoire pour les patients psychiatriques réduire les taux d'admission à l'hôpital. Cette étude est la première à les évaluer en utilisant un cadre d'échantillonnage et d'analyse épidémiologique de survie des trois bases de données liées d'utilisation des services de santé, le traitement involontaire et l'histoire médico-légale.
Il a comparé le taux de réadmission des patients recevant un traitement communautaire obligatoire avec celle de deux groupes de contrôle: un correspondant sur les caractéristiques démographiques, le diagnostic, les antécédents psychiatriques et la mise en traitement, et les autres contrôles consécutifs égalés sur le date de sortie de soins aux patients hospitalisés.
265 cas obligatoires CTO ont été appariés à 265 contrôles et 224 commandes consécutives. Il a été constaté que le groupe avait CTO obligatoire un taux significativement plus élevé de réadmission: 72% c. 65% et 59% pour les contrôles appariés et consécutives.
CTO de placement, l'ethnie autochtone, le jeune âge, trouble de la personnalité et de l'utilisation antérieure des services de santé ont tous été associés à des taux d'admission a augmenté.
Les auteurs de l'étude concluent que CTO obligatoires ne suffisent pas à réduire le taux d'admission. Une interprétation de leurs conclusions est que la surveillance accrue des patients CTO donnée assuré qu'elles étaient admises si elles détériorées, ce qui pourrait entraîner dans le long terme pour des périodes plus courtes de l'admission. Mais les recherches précédentes ont montré que d'avoir un CTO n'a pas réduit le temps passé à l'hôpital au cours des 12 prochains mois.
Certaines recherches suggèrent que le traitement communautaire obligatoire doit être maintenue pendant au moins 180 jours, et combiné avec au moins sept ambulatoire contacts par mois, afin de réduire les taux d'admission. Des études complémentaires sont nécessaires pour établir si elle est l'intensité du traitement ou de son caractère obligatoire qui peuvent affecter les résultats. Des recherches plus poussées peuvent également déterminer s'il existe des types particuliers de patients, ou les cadres législatifs, qui donnent les meilleurs résultats.
Les auteurs concluent que les planificateurs de services de santé, les cliniciens, les patients et les soignants doivent en cause la justification pour les CTO et préconiser des traitements plus efficaces.