Perintah pengobatan Wajib masyarakat (CTO) saja tidak mengurangi penerimaan ke rumah sakit jiwa, menurut sebuah studi baru yang penting dari Australia, yang diterbitkan dalam edisi Mei British Journal of Psychiatry.
CTO Wajib menghapus dari pasien kejiwaan hak untuk memilih apakah atau tidak untuk terus menerima pengobatan mereka setelah mereka keluar dari rumah sakit. Pada saat ini, kesehatan hukum mental di Inggris dan Wales adalah yang terdekat dengan yang di Australia dan Selandia Baru, di mana CTO wajib beroperasi. Pemerintah Inggris diharapkan untuk menyertakan dalam RUU Kesehatan yang baru Mental nya rekomendasi bahwa perintah serupa diperkenalkan di Inggris dan Wales.
Ada, bagaimanapun, kontroversi tentang apakah CTO wajib bagi pasien kejiwaan mengurangi tingkat masuk rumah sakit. Ini adalah studi pertama untuk mengevaluasi mereka menggunakan kerangka sampling epidemiologi dan analisis kelangsungan hidup tiga database terkait penggunaan pelayanan kesehatan, pengobatan paksa dan sejarah forensik.
Ini membandingkan tingkat pendaftaran kembali pasien yang menerima pengobatan masyarakat wajib dengan dua kelompok kontrol: satu cocok pada karakteristik demografi, diagnosis, riwayat psikiatri masa lalu dan pengaturan pengobatan; dan kontrol berturut-turut lainnya cocok pada tanggal pulang dari rawat inap.
265 CTO kasus wajib dicocokkan dengan 265 kontrol dan 224 kontrol berturut-turut. Ditemukan bahwa CTO kelompok wajib memiliki tingkat pendaftaran kembali secara signifikan lebih tinggi: 72% v. 65% dan 59% untuk kontrol cocok dan berurutan.
CTO penempatan, etnis aborigin, usia yang lebih muda, gangguan kepribadian dan menggunakan layanan kesehatan sebelumnya juga dikaitkan dengan tarif masuk meningkat.
Para penulis studi menyimpulkan bahwa CTO wajib sendiri tidak mengurangi tarif masuk. Salah satu interpretasi temuan mereka adalah bahwa peningkatan pengawasan pasien diberikan CTO memastikan bahwa mereka mengakui jika mereka memburuk, yang mungkin dalam memimpin jangka panjang untuk periode yang lebih pendek masuk. Tapi penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa memiliki CTO tidak mengurangi lamanya waktu yang dihabiskan di rumah sakit selama 12 bulan ke depan.
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa pengobatan masyarakat wajib harus dipertahankan selama setidaknya 180 hari, dan dikombinasikan dengan setidaknya tujuh keluar-pasien kontak sebulan, untuk mengurangi tarif masuk. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menetapkan apakah intensitas pengobatan atau sifat wajib yang yang mungkin mempengaruhi hasil. Penelitian lebih lanjut juga dapat menentukan apakah ada jenis tertentu dari pasien, atau kerangka kerja legislatif, yang memberikan hasil terbaik.
Para penulis menyimpulkan bahwa perencana pelayanan kesehatan, dokter, pasien dan wali harus mempertanyakan alasan bagi CTO dan menganjurkan pengobatan yang lebih efektif.