עקיפת תוצאות ניתוח הישרדות של חמש שנים יותר אנגיופלסטיקה בלון ונהלים סטנט בחולים עם מחלה חמורה של העורקים הכליליים ומצבים בריאותיים נוספים כמו סוכרת, כך עולה ממחקר שפורסם בגיליון גישה מהירה של היום
השאלה: כתב העת של איגוד הלב האמריקני . בקבוצה של חולים עם מספר רב של עורקים כליליים סתומים אחרים בסיכון גבוה מאפיינים, שיעורי התמותה לאחר חמש שנים עבור אלה שעברו השתלת מעקפים של העורקים הכליליים (CABG) היו כמעט מחצית שיעור חולים שקיבלו התערבות כלילית מלעורית (PCI). PCI כרוך אנגיופלסטיקה או סטנט להרחבת כלי דם צמצמה בלב.
"חולה לחולה ניתוח מעקפים יותר עזר", אמר מחבר המחקר, סורין ג'ברנר, MD, פרופסור לרפואה ומנהל רפואי של המעבדה אנגיוגרפיה Core בבית קליבלנד קליניק קרן באוהיו. "הממצאים היו מפתיעים למדי. גם בעידן זה של PCI מתקדמים עם סטנטים ו IIb / IIIa גליקופרוטאין טיפול antiplatelet, ניתוח מעקפים הצילו חיים יותר ".
(GP) גליקופרוטאין IIb / IIIa inhibitors הן תרופות antiplatelet בהזרקה לווריד כדי להפחית את קרישת הדם.
זהו אחד המחקרים הגדולים ביותר להשוות חמש שנים שיעורי ההישרדות של קבוצות לעקוף חולים PCI עכשוויים, שרובם קיבלו סטנטים ו GP IIb / IIIa inhibitors. יתרון הישרדותי היה ברור למרות חולים בקבוצת CABG היה סיכוני בריאות כללית גבוהה יותר במידה ניכרת. היתרון היה גדול אף יותר בקרב אלו עם סוכרת ואי ספיקת לב מתקדמת.
ברנר ועמיתיו בדקו רשומות ההישרדות של 5,161 חולים שעברו ניתוח מעקפים ו 872 שהיו PCI בבית קליבלנד קליניק. בערך מחצית מהחולים בשתי הקבוצות סבלו מסוכרת או חדרית משמעותית בתפקוד שמאל. בעוד שיעורי ההישרדות היו דומים בין שתי הקבוצות, הבדלים משמעותיים הגיח כמו החוקרים השתמשו בניתוח הנטייה, תהליך שבו אדם חולה לב וכלי דם הסיכון המאפיינים -, יתר לחץ דם עישון, סוכרת וגורמים אחרים - כמו גם הרבה אלמנטים פרוצדורליים אחרים נלקחים בחשבון השוואה מטריקס.
"שיעורי התמותה של חולים שעברו ניתוחי מעקפים היו כמעט מחצית שיעור אלה שטופלו אנגיופלסטיקה שהיה דומה פרופילי סיכון קרדיווסקולריים", אמר ברנר. אחת לחמש שנים שיעורי התמותה היו מקוריים 5 ו - 16 אחוז עבור PCI, ו 4 ו 14 אחוז עבור ניתוח מעקפים. עם זאת, לאחר ניכוי ניתוח הנטייה, PCI הייתה קשורה עם שיעור מוות גבוה משמעותית על פני כל הקטגוריות, כולל חולים עם תפקוד לקוי של החדר השמאלי סוכרת. אחד ההסברים סביר הוא כי שתלי לעקוף עזר למנוע נזק הנובע חסימות עורקים שלאחר מכן, הוא אמר.
כי חולים שעברו ניתוח מעקפים במרפאת קליבלנד יש שיעורי תמותה כי הם שליש מהממוצע הארצי במהלך השהייה בבית החולים הראשונים, התוצאות לא יכול להיות טוב כמו בבתי חולים אחרים, הזהיר ברנר.