Καισαρική τομή (CS) είναι το τελικό σημείο μιας σειράς μεθόδων περίθαλψης, ως εκ τούτου δεν είναι δυνατόν να καλύψει όλες τις κλινικές αποφάσεις και τα μονοπάτια που μπορεί να οδηγήσει σε CS σε μια κατευθυντήριες γραμμές. Τα στοιχεία αυτά βασίζονται κατευθυντήρια γραμμή έχει αναπτυχθεί για να βοηθήσει εξασφαλιστεί η συνοχή της ποιότητα της περίθαλψης που βιώνουν οι γυναίκες που έχουν CS. Παρέχει αποδεικτικά στοιχεία με βάση τις πληροφορίες για τους επαγγελματίες της υγείας και των γυναικών σχετικά με:
- τους κινδύνους και τα οφέλη της CS
- ορισμένες ειδικές ενδείξεις για CS
- αποτελεσματικές στρατηγικές διαχείρισης που αποφεύγουν CS
- αναισθησιολογική και χειρουργική πτυχές της υγειονομικής
- παρεμβάσεων για τη μείωση της νοσηρότητας από CS και
- πτυχές της οργάνωσης και του περιβάλλοντος που επηρεάζουν CS τιμές.
Αυτή η κατευθυντήρια γραμμή συγκεντρώνει και χτίζει πάνω στη δουλειά από άλλες σχετικές NICE κατευθύνσεις (όπως η προγεννητική φροντίδα, Ηλεκτρονική παρακολούθηση του εμβρύου και την επαγωγή της Εργασίας), τα ευρήματα της NSCSA και των εθνικών πλαισίων Υπηρεσία Παίδων (Αγγλία και Ουαλία).
Η NSF είναι σε εξέλιξη και θα παράγει πρότυπα για τη διαμόρφωση των υπηρεσιών, με έμφαση στο πώς φροντίδα παρέχεται και από ποιον, συμπεριλαμβανομένων των θεμάτων της διασφαλίζοντας την ισότητα της πρόσβασης στην περίθαλψη για τις μειονεκτούσες γυναίκες και τις απόψεις των γυναικών σχετικά με την παροχή υπηρεσιών.
(Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε www.doh.gov.uk / NSF / children.htm για την Αγγλία και www.wales.nhs.uk/sites/page.cfm?orgid = 334 & pid = 934 για την Ουαλία).
Στην Αγγλία, CS τα ποσοστά έχουν αυξηθεί από το 9% των παραδόσεων το 1980 σε 21% το 2001, ως εκ τούτου είναι περίπου 120.000 καισαρικές τομές που εκτελούνται κάθε χρόνο στην Αγγλία και την Ουαλία.
Μια παρόμοια αύξηση των ποσοστών CS έχει δει σε πολλές ανεπτυγμένες χώρες. Αξιολόγηση των παραγόντων που συνδέονται με την αύξηση των ποσοστών CS έχει πραγματοποιηθεί σε πολλές χώρες. Αυτές οι μελέτες έχουν δείξει ότι ορισμένες από τις διαφορές που παρατηρήθηκαν στο CS τιμές μπορεί να εξηγηθεί από αλλαγές στην δημογραφικά χαρακτηριστικά του πληθυσμού σε αναπαραγωγική ηλικία.
Για παράδειγμα, όταν οι γυναίκες καθυστερούν τον τοκετό και έχουν λιγότερα παιδιά ο μέσος όρος ηλικίας των γυναικών από τον τοκετό και το ποσοστό που έχουν πρώτη εγκυμοσύνη τους έχει αυξηθεί. CS ποσοστά αυξάνονται με την ηλικία της μητέρας και την ένωση αυτή εξακολουθεί να υφίσταται μετά την προσαρμογή για άλλους παράγοντες.
Το συνολικό ποσοστό CS για τις γυναίκες στην πρώτη εγκυμοσύνη τους είναι αυξημένη (24%). Για τις γυναίκες που είχαν ένα μωρό πριν, αλλά οι οποίοι δεν είχαν CS, το ποσοστό της CS είναι μειωμένη (10%) και για τις γυναίκες που είχαν ένα μωρό πριν, αλλά οι οποίοι είχαν τουλάχιστον έναν προηγούμενο, ΑΧ, το ποσοστό CS είναι σημαντικά αυξημένη (67%).
Ο συντελεστής CS κυμαίνεται επίσης στο Ηνωμένο Βασίλειο σύμφωνα με την εθνική ομάδα με τα υψηλότερα ποσοστά CS αναφερθεί σε γυναίκες που είναι μαύρο ή μαύρο Αφρικής Καραϊβικής. Η ένωση αυτή εξακολουθεί να υφίσταται μετά την προσαρμογή για άλλες δημογραφικές ή κλινικές διαφορές. Ωστόσο αυτοί οι παράγοντες εξηγούν μόνο ένα μέρος της μεταβολής που παρατηρήθηκε μεταξύ των περιφερειών και των μονάδων της μητρότητας.
Αν και CS τα ποσοστά έχουν αυξηθεί τα τελευταία δέκα με δεκαπέντε χρόνια, οι τέσσερις μεγάλες κλινικές καθοριστικούς παράγοντες της συναλλαγματικής CS δεν έχουν αλλάξει.