Adenoidectomy en de tonsillectomie (adenotonsillectomy) blijven twee van de het meest meestal uitgevoerde chirurgie in de Verenigde Staten. Grotendeels, zijn deze procedures veilig en efficiënt; nochtans, blijft het risico van het postoperatieve aftappen een zorg. In patiënten met het aftappen wanorde, stelt het inherente risico van het postoperatieve aftappen voor adenotonsillectomyprocedures een moeilijk dilemma aan otolaryngoloog-hoofd en hals de chirurg (oor, neus, en keelspecialist).
De Studies schatten dat één tot vier percent van normale patiënten aftappen verbonden aan amandelverwijdering heeft, ongeacht de gebruikte procedure. De Patiënten met het aftappen wanorde hebben een veel hoger risico om tijdens en na de chirurgie af te tappen.
Een team van otolaryngoloog-hoofd en halschirurgen en de hematologen heeft een speciaal protocol in tonsillectomiepatiënten met Von Willebrand ziekte onderzocht, een genetische die het aftappen wanorde door tendens wordt gekenmerkt om van slijmvliezen voor een verlengde tijd af te tappen toe te schrijven aan abnormale of afwezige von Willebrand factor. Deze wanorde beïnvloedt hoger dan twee percent die van de bevolking, de ontwikkeling van een regime vergen dat de risico's kan verminderen van deze bevolking om af te tappen.
De Afgelopen studies hebben het gebruik van klonterende agenten en niet-transfusionaltherapie voor adenotonsillectomypatiënten met von Willebrand ziekte onderzocht. De bevindingen in deze onderzoeksinspanningen openbaarden een gemiddelde postoperatieve bloeding van rond tien percenten, een tarief geacht gezien de hoge risico's bovenmatig om in deze bevolking af te tappen.
Deze nieuwe studie rapporteert over een nieuw die protocol voor patiënten met von Willebrand ziekte en die met gelijkaardige het aftappen wanorde wordt geïndividualiseerd. De auteurs van „Tonsillectomie en Adenoidectomy in Kinderen met het Aftappen Wanorde,“ zijn Alessandro de Alarcón MD, Margaret Sennett PNP, Steven Early MD, en Charles Gross MD, allen van de Universiteit van het Systeem van de Wetenschappen van de Gezondheid van Virginia, Charlottesville, VA; en Pedro de Alarcón MD, van St. Jude Children's het Ziekenhuis van het Onderzoek, Memphis, TN. Hun bevindingen worden voorgesteld als affiche/document studie op de 107ste vergadering die van de Triological Maatschappij http://www.triological.org, 30 April - 3 Mei, 2004, bij de Toevlucht van de Rand van de Woestijn JW Marriott & het Kuuroord, Phoenix, AZ worden gehouden.
Methodologie: Een retrospectief die grafiekoverzicht identificeerde patiënten met het aftappen wanorde die handelingen had door de dienst van de Otorinolaryngologie bij de Universiteit van Virginia vanaf 1998-2004 worden uitgevoerd. De Geduldige het ziekenhuisgrafieken, de doeltreffende verslagen, en de kliniekgrafieken werden herzien voor demographics, type van chirurgie, specifieke behandelingsprotocollen, en complicaties. Elf patiënten werden geïdentificeerd die studie aan criteria voldeden. Drie patiënten met Factor VIII deficiëntie, één patiënt met plaatjewanorde, werden en acht patiënten met von Willebrand Disease (VWD) geïdentificeerd.
Alle patiënten met VWD werden gediagnostiseerd met mild type 1 VWD. De Patiënten met VWD waren alle bewezen antwoordapparaten aan desmopressin (DDAVP), (desmopressinacetaat), een synthetisch analogon van natuurlijk slijmachtig hormoon 8 arginine vasopressin (ADH), die coagulatie steunt. Het behandelingsprotocol was:
1. Het document adequate reactie van Preoperatively op DDAVP met stijging van Cofactor Ristocetin en Factor VIII bij afzonderlijk kliniekbezoek
2. Preoperative laboratoria
3. Beheer Intranasal DDAVP (Stimate®) of DDAVP IV bij 0.3 mcg/kg 30 minuten voorafgaand aan het werken, dag één, en dag vijf na chirurgie.
4. Documenteer aangewezen reactie met stijging van Ristocetin en Factor VIII tot 70-90 percent normaal. Als beheert de ontoereikende reactie Humate®.
5. Beperk vloeistoffen tot 1/2 onderhoud voor 12 uren post-chirurgie en na elke dosis DDAVP.
6. Laat voor 23 uurobservatie toe.
7. Beheer aminocaproic zure 50mg/kg (van Amicar®) vier keer per dag vijf dagen.
De behandeling voor Factor VIII deficiëntie wordt voorgeschreven die bestond uit: