Die Adenoidektomie und Tonsillektomie (adenotonsillectomy) bleiben zwei der am geläufigsten durchgeführten Operationen in den Vereinigten Staaten. In den meisten Fällen sind diese Prozeduren sicher und effektiv; jedoch bleibt Gefahr des postoperativen Blutens ein Interesse. Bei Patienten mit Blutenstörungen, wirft die inhärente Gefahr des postoperativen Blutens für adenotonsillectomy Prozeduren ein schwieriges Dilemma zum Facharzt für Hals- und Ohrenleiden-köpfigen und Stutzenchirurgen auf (Ohr, Wekzeugspritze und Kehlspezialist).
Studien schätzen, dass ein bis vier Prozent normale Patienten das Verlaufen verbunden mit Mandelausbau haben, unabhängig davon die verwendete Prozedur. Patienten mit Blutenstörungen haben eine viel höhere Gefahr des Blutens während und nach der Chirurgie.
Ein Team von Facharzt für Hals- und Ohrenleiden-köpfigen und Stutzenchirurgen und Hämatologen haben ein spezielles Protokoll bei Tonsillektomiepatienten mit Willebrand-Jürgens-Syndrom, eine genetische Blutenstörung nachgeforscht, die durch Tendenz, von den Schleimhäuten während einer verlängerten Zeit zu verlaufen wegen des anormalen oder abwesenden von Willebrand-Faktor gekennzeichnet wird. Diese Störung beeinflußt aufwärts von zwei Prozent der Bevölkerung und erfordert die Entwicklung einer Regierung, die die Gefahren dieser Bevölkerung des Blutens verringern kann.
Letzte Studien haben den Gebrauch von gerinnenden Agenzien und nicht--transfusional Therapien für adenotonsillectomy Patienten mit Krankheit von Willebrand erforscht. Die Ergebnisse in diesen Forschungsaufwänden deckten eine durchschnittliche postoperative Blutung von herum zehn Prozent auf, ein Kinetik gehaltenes übermäßiges die hohen Risiken des Blutens in dieser Bevölkerung gegeben.
Diese neue Studie berichtet über ein neues Protokoll, das für Patienten mit Krankheit von Willebrand und die mit ähnlichen Blutenstörungen individualisiert wird. Die Autoren „der Tonsillektomie und der Adenoidektomie in den Kindern mit Bluten-Störungen,“ sind Alessandro de Alarcón MD, Margaret Sennett PNP, Steven Früher MD und Charles Brutto-MD, alle von der Universität der Virginia-Gesundheits-Wissenschafts-Anlage, Charlottesville, VA; und Pedro de Alarcón MD, von die Forschungs-dem Krankenhaus Kinder St. Jehuda, Memphis, TN. Ihre Ergebnisse werden wie eine Plakat-/Papierstudie bei der 107. Sitzung der Triological-Gesellschaft http://www.triological.org dargestellt und Am 30. April - 3. Mai 2004, an der Jw Marriott Wüsten-Ridge-Rücksortierung u. -badekurort, Phoenix, AZ angehalten werden.
Verfahren: Eine rückwirkende Diagrammzusammenfassung kennzeichnete Patienten mit Blutenstörungen, die die Operationen hatten, die durch den Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde Service an der Universität von Virginia von 1998-2004 durchgeführt wurden. Geduldige Krankenhausdiagramme, Arbeitersätze und Klinikdiagramme wurden für Demographie, Baumuster der Chirurgie, spezifische Behandlungsprotokolle und Komplikationen wiederholt. Elf Patienten wurden gekennzeichnet, die Studienkriterien erfüllten. Drei Patienten mit Fehlbetrag des Faktors VIII, ein Patient mit Plättchenstörung und acht Patienten mit von Willebrand Disease (VWD) wurden gekennzeichnet.
Alle Patienten mit VWD wurden mit mildem Typ 1 VWD bestimmt. Patienten mit VWD waren alle nachgewiesene Beantworter zum desmopressin (DDAVP), (desmopressin Azetat), eine synthetische Entsprechung des natürlichen pituitären Vasopressin Arginin des Hormons 8 (A.V.W.), diese Stützkoagulation. Das Behandlungsprotokoll war:
1. Ausreichende Antwort Preoperatively-Dokuments zu DDAVP mit Anstieg in Ristocetin-Nebenfaktor und Faktor VIII am unterschiedlichen Klinikbesuch
2. Preoperative Labors
3. Verabreichen Sie Intranasales DDAVP (Stimate®) oder DDAVP IV bei 0,3 mcg/kg 30 Minuten vor dem Bedienen, Tag einer und Tag fünf nach Chirurgie.
4. Dokumentieren Sie passende Antwort mit Anstieg von Ristocetin und von Faktor VIII bis Prozent 70-90 Normal. Wenn unzulänglich, verabreichen Antwort Humate®.
5. Schränken Sie Flüssigkeiten auf 1/2 Pflege 12 Stunden lang postoperativ und nach jeder Dosis von DDAVP ein.
6. Lassen Sie für eine 23-Stunden-Beobachtung zu.
7. Verabreichen Sie aminocaproic Säure (Amicar®) 50mg/kg viermal ein Tag für fünf Tage.
Die Behandlung vorgeschrieben für den Fehlbetrag des Faktors VIII bestanden: