Intervento di adenoidectomia e tonsillectomia (adenotonsillectomia) rimangono due interventi chirurgici più frequentemente eseguiti negli Stati Uniti. Per la maggior parte, queste procedure sono sicuri ed efficaci, tuttavia, il rischio di emorragia post-operatoria rimane una preoccupazione. In pazienti con disturbi emorragici, il rischio inerente di emorragia post-operatoria per le procedure di adenotonsillectomia pone un dilemma di difficile l'otorinolaringoiatra-testa e del collo chirurgo (specialista orecchio, naso e gola).
Gli studi stimano che 1-4 per cento dei pazienti normali hanno sanguinamento associato alla rimozione delle tonsille, indipendentemente dalla procedura utilizzata. Pazienti con disturbi emorragici hanno un rischio molto più elevato di sanguinamento durante e dopo l'intervento.
Un team di otorinolaringoiatra-testa e del collo chirurghi ed ematologi hanno studiato un protocollo speciale tonsillectomia nei pazienti con malattia di von Willebrand, un disturbo della coagulazione genetica caratterizzata dalla tendenza a sanguinare dalle membrane mucose per un tempo prolungato a causa di anormale o assente fattore di von Willebrand. Questo disturbo colpisce più di due per cento della popolazione, rendendo necessario lo sviluppo di un regime che può ridurre i rischi di questa popolazione di sanguinamento.
Studi precedenti hanno esplorato l'uso di agenti della coagulazione e non trasfusionale adenotonsillectomia terapie per i pazienti con malattia di von Willebrand. I risultati di questi sforzi di ricerca ha rivelato una media di emorragia post-operatorio di circa il dieci per cento, un tasso ritenuto eccessivo dato l'alto rischio di sanguinamento in questa popolazione.
Questo nuovo studio i rapporti su un nuovo protocollo individualizzato per i pazienti con malattia di von Willebrand e quelli con disordini emorragici simili. Gli autori di "tonsillectomia e adenoidectomia in bambini con disturbi emorragici," sono Alessandro de Alarcón MD, Margaret Sennett PNP, MD Steven Early, e Charles Gross MD, tutti presso la University of Virginia Health Sciences di sistema, Charlottesville, VA, e Pedro de Alarcón MD, da St. Jude Research Hospital per bambini, Memphis, TN. I loro risultati sono stati presentati come poster / carta di studio in occasione della riunione della Società 107 Triological http://www.triological.org , che si terrà 30 aprile - 3 MAGGIO 2004, presso il JW Marriott Desert Ridge Resort & Spa, Phoenix , AZ.
Metodologia: Una revisione retrospettiva identificato pazienti con disturbi emorragici che avevano operazioni eseguite dal servizio di Otorinolaringoiatria presso l'Università della Virginia, da 1998-2004. Grafici ospedale del paziente, record operativo e grafici clinica sono state riviste per caratteristiche demografiche, tipo di chirurgia, protocolli di trattamento specifici, e le complicanze. Undici pazienti sono stati identificati in grado di soddisfare i criteri di studio. Tre pazienti con deficienza del fattore VIII, un paziente con disturbo delle piastrine, e otto i pazienti con malattia di von Willebrand (VWD) sono stati identificati.