アデノイド切除および tonsillectomy は (adenotonsillectomy) 米国に最も一般に行われた外科の 2 つに残ります。 主として、これらのプロシージャは安全、有効です; ただし、後操作中の出血の危険は心配に残ります。 出血の無秩序の患者では、 adenotonsillectomy プロシージャのための後操作中の出血の固有の危険は耳咽喉学者ヘッドおよび首の外科医 (耳、鼻および喉の専門家) に困難なジレンマを提起します。
調査は正常な患者の 1% から 4% 扁桃腺の取り外しと関連付けられる出血があることを推定します使用されるプロシージャに関係なく。 出血の無秩序の患者に外科の最中および後で出血の大いに高いリスクがあります。
耳咽喉学者ヘッドのチームおよび首の外科医および血液学者はフォン Willebrand の病気の tonsillectomy の患者の特別なプロトコル、フォン異常なか不在の Willebrand の要因による延長された時間の粘膜から出血する傾向によって特徴付けられる遺伝の出血の無秩序を調査しました。 この無秩序はこの人口の出血の危険を減らすことができる養生法の開発を要している人口の 2% の上向きに影響を与えます。
過去の調査はフォン Willebrand の病気の adenotonsillectomy 患者のための凝固のエージェントそして非transfusional 療法の使用を探索しました。 これらの研究活動の調査結果はおよそ 10% の平均後操作中の出血、この人口の出血の高いリスクがあったレートによって考えられた余分のを明らかにしました。
この新しい調査はフォン Willebrand の病気の患者および同じような出血の無秩序との患者のために個性化される新しいプロトコルで報告します。 「出血の無秩序の子供の Tonsillectomy そしてアデノイド切除の著者は」、アレッサンドロ de Alarconn MD、マルグレット Sennett PNP、スティーブン早い MD およびチャールズ総体 MD、ヴァージニアの健康科学システム、 Charlottesville、 VA の大学からのすべてです; そしてペドロ de Alarconn MD、 St. ジュードの子供の研究の病院から、メンフィス、 TN。 調査結果はように Triological の社会 http://www.triological.org の 107th 会合のポスター/ペーパー調査、示され 3 4 月 5月30日 2004 年、 Jw Marriott の砂漠のリッジのリゾート及び鉱泉で、フェニックス、 AZ 保持されます。
方法: 回顧の図表の検討は 1998-2004 年からのヴァージニアの大学で耳鼻咽喉科学サービスによって行われた操作があった出血の無秩序の患者を識別しました。 忍耐強い病院の図表、職工レコードおよびクリニックの図表は外科の人口統計、タイプ、特定の処置プロトコルおよび複雑化のために見直されました。 調査の規準を満たした 11 人の患者は識別されました。 要因 VIII 不足の 3 人の患者、血小板の無秩序の 1 人の患者、およびフォン Willebrand Disease を持つ 8 人の患者は (VWD)識別されました。
VWD のすべての患者は穏やかなタイプ 1 VWD と診断されました。 VWD の患者はすべて desmopressin (DDAVP) へ証明された応答機、 (desmopressin のアセテート)、自然な下垂体のホルモンの 8 アルギニンバソプレッシン (ADH) の総合的なアナログ、そのサポート凝固でした。 処置プロトコルは次のとおりでした:
1. Ristocetin の補足因子の上昇および別のクリニックの訪問の要因 VIII の DDAVP への Preoperatively 文書の十分な応答
2. 術前の実験室
3. 5 前に 0.3 mcg/kg で鼻内 DDAVP (Stimate®) または DDAVP IV を 30 分作動、日 1、および外科の後で日管理して下さい。
4. Ristocetin および要因 VIII% から 70-90% の上昇と適切な応答を常態文書化して下さい。 不十分なら応答は Humate® を管理します。
5. 後外科 12 時間のそして DDAVP の各線量の後の 1/2 の維持に液体を制限して下さい。
6. 23 時間の観察のために是認して下さい。
7. aminocaproic 酸 (Amicar®) 50mg/kg を日 5 日間 4 回管理して下さい。
要因 VIII 不足のために規定された処置はから成っていました: