Zostajemy dwa powszechnie spełnione operacje w Stany Zjednoczone. Adenoidectomy i tonsillectomy adenotonsillectomy () Dla najwięcej części, te procedury są bezpieczne i wydajne; jakkolwiek, ryzyko szpiega krwawienie zostaje koncern. W pacjentach z krwawienie nieład wrodzony ryzyko szpiega krwawienie dla adenotonsillectomy procedur pozuje trudnego dylemat głowy, szyi chirurg i ucho, nos i gardło specjalista (,).
Studia oszacowywają niezależnie od procedury używać. że jeden, cztery procentu normalni pacjenci krwawienie kojarzącego z tonsil usunięciem, Pacjenci z krwawienie nieład target62_0_ wysokiego ryzyko krwawienie podczas i po operacją.
Drużyna chirurdzy, hematologowie i prowadzimy dochodzenie specjalnego protokół w tonsillectomy pacjentach z Von Willebrand chorobą, genetyczny krwawienie nieład charakteryzujący skłonnością krwawić od śluzowych błoien dla długotrwałego czasu należnego anormalny lub nieobecny Von Willebrand czynnik. Ten nieład wpływa upwards dwa procentu populacja, wymaga rozwój reżim który może zmniejszać ten populaci ryzyko krwawienie.
Past studia badali use grudkowanie agenci i non-transfusional terapie dla adenotonsillectomy pacjentów z Von Willebrand chorobą. Znalezienia w te badawczych wysiłkach wyjawiali średniego szpiega krwotok wokoło dziesięć procentów, tempo uważający przesadny dawać wysokie ryzyko krwawienie w ten populaci.
Ten nowa nauka donosi na nowym protokole indywidualizującym dla pacjentów z Von Willebrand chorobą i tamto z jednakowym krwawieniem wprowadzają nieporządek. Autory "Tonsillectomy i Adenoidectomy w dzieciach z krwawienie nieład ", są Alessandro De Alarcón MD, Margaret Sennett PNP, Steven Wczesny MD, i Charles Zarabia MD, wszystko od uniwersyteta Virginia zdrowie nauk system, Charlottesville, VA; i Pedro De Alarcón MD od St. Jude Children Badawczego szpitala, Memphis, TN. Ich znalezienia one przedstawiają gdy plakata, papieru nauka przy 107th spotkaniem Triological społeczeństwo http://www.triological.org/, trzymający Kwiecień 30 przy JW Marriott pustyni grani zdrojem & kurortem - Maj 3, 2004, Phoenix, AZ.
Metodologia: Retrospektywny przegląd utożsamiający mapa pacjenci z krwawienie nieład które operacje wykonywali Otolaryngology usługa przy uniwersytetem Virginia od 1998-2004. Cierpliwy szpital sporządza mapę, szpiegów rejestry, i klinik mapy przeglądali dla demografii, typ operacja, odmianowych traktowanie protokołów i komplikacj. Jedenaście pacjentów które spotykali nauk kryteria. utożsamiali Trzy pacjenta z czynnika VIII niedostatkiem, jeden pacjent z platelet nieładem i osiem pacjentów z Von Willebrand Choroba (VWD), utożsamiali.
Wszystkie pacjenci z VWD diagnozowali z łagodnym typ - 1 VWD. Pacjenci wszystko z VWD byli udowadniającymi odpowiadającymi desmopressin, syntetyczny analog ten poparcie koagulacja naturalny przysadkowy hormonu 8 arginine vasopressin. (DDAVP) (desmopressin polioctan) (ADH) Traktowanie protokół był:
1. Preoperatively dokumentu odpowiednia odpowiedź DDAVP z wzrostem w Ristocetin Cofactor i czynnikiem VIII przy oddzielną kliniki wizytą
2. Preoperative labs
3. Zarządza Intranasal DDAVP, DDAVP IV przy 0,3 mcg/kg przed lub 30 minut, po operaci. (Stimate®)
4. Dokumentuje odpowiednią odpowiedź z wzrostem Ristocetin i czynnik VIII, 70-90 procentu normalna. Jeżeli nieodpowiedni odpowiedź zarządza Humate®.
5. Ogranicza fluidy 1/2 utrzymanie dla 12 godzin operacj po each dawki DDAVP i.
6. Przyznaje dla 23 godzin obserwaci.
7. Zarządza aminocaproic kwas cztery czasu dzień dla pięć dni 50mg/kg. (Amicar®)
Traktowanie przepisujący dla czynnika VIII niedostatku składać się z: