A Adenoidectomia e o tonsilectomia (adenotonsillectomy) permanecem duas das cirurgias o mais geralmente executadas nos Estados Unidos. Geralmente, estes procedimentos são seguros e eficazes; contudo, o risco de sangramento cargo-operativo permanece um interesse. Nos pacientes com desordens do sangramento, o risco inerente de sangramento cargo-operativo para procedimentos adenotonsillectomy levanta um dilema difícil ao cirurgião da otolaryngologist-cabeça e do pescoço (orelha, nariz, e especialista da garganta).
Os Estudos calculam que um a quatro por cento de pacientes normais têm o sangramento associado com a remoção da amígdala, apesar do procedimento usado. Os Pacientes com desordens do sangramento têm um risco muito mais alto de sangramento durante e depois da cirurgia.
Uma equipe de cirurgiões da otolaryngologist-cabeça e do pescoço e os hematologists investigaram um protocolo especial em pacientes do tonsilectomia com doença de Von Willebrand, uma desordem genética do sangramento caracterizada pela tendência sangrar das mucosas por um tempo prolongado devido ao factor anormal ou ausente de von Willebrand. Esta desordem afecta para cima de dois por cento da população, necessitando a revelação de um regime que possa reduzir os riscos desta população de sangramento.
Os estudos Passados exploraram o uso de agentes de coagulação e de terapias do non-transfusional para pacientes adenotonsillectomy com doença de von Willebrand. Os resultados nestes esforços de pesquisa revelaram uma hemorragia cargo-operativa média de ao redor dez por cento, um excessivo julgado taxa dado os riscos elevados de sangramento nesta população.
Este estudo novo relata em um protocolo novo particularizado para pacientes com doença de von Willebrand e aqueles com desordens similares do sangramento. Os autores do “Tonsilectomia e da Adenoidectomia nas Crianças com Desordens do Sangramento,” são DM Adiantada de Alessandro de Alarcón DM, de Margaret Sennett PNP, de Steven, e DM Bruta de Charles, tudo da Universidade do Sistema das Ciências da Saúde de Virgínia, Charlottesville, VA; e Pedro de Alarcón DM, do Hospital da Pesquisa das Crianças do St. Jude, Memphis, TN. Seus resultados estão sendo apresentados como um estudo do cartaz/papel na 107th reunião da Sociedade http://www.triological.org de Triological, sendo guardarado o 30 de abril - 3 de maio de 2004, no Recurso & nos Termas de Ridge do Deserto de Jw Marriott, Phoenix, AZ.
Metodologia: Uma revisão retrospectiva da carta identificou pacientes com desordens do sangramento que tiveram as operações executadas pelo serviço da Otolaringologia na Universidade de Virgínia desde 1998-2004. As cartas do hospital, os registros do eficiente, e as cartas Pacientes da clínica foram revistos para a demografia, o tipo de cirurgia, protocolos de tratamento específicos, e complicações. Onze pacientes foram identificados que encontraram critérios do estudo. Três pacientes com deficiência do Factor VIII, um paciente com desordem da plaqueta, e oito pacientes com von Willebrand Doença (VWD) foram identificados.
Todos Os pacientes com VWD foram diagnosticados com tipo suave - 1 VWD. Os Pacientes com VWD eram tudo que respondes provados ao desmopressin (DDAVP), (acetato do desmopressin), um analogue sintético do vasopressin pituitário natural da arginina da hormona 8 (ALIMENTADOR AUTOMÁTICO DO PAPEL), essa coagulação dos apoios. O protocolo de tratamento era:
1. Resposta adequada do original de Preoperatively a DDAVP com elevação no Cofactor de Ristocetin e Factor VIII na visita separada da clínica
2. Laboratórios Pré-operativos
3. Administre DDAVP Intranasal (Stimate®) ou DDAVP IV em 0,3 mcg/kg 30 minutos antes do funcionamento, do dia um, e do dia cinco após a cirurgia.
4. Documente a resposta apropriada com a elevação de Ristocetin e de Factor VIII a normal dos por cento 70-90. Se inadequado a resposta administra Humate®.
5. Restrinja líquidos à manutenção de 1/2 por 12 horas de cargo-cirurgia e após cada dose de DDAVP.
6. Admita para uma observação de 23 horas.
7. Administre o ácido aminocaproic (Amicar®) 50mg/kg quatro vezes um o dia por cinco dias.
O tratamento prescrito para a deficiência do Factor VIII consistida: