(Den adenotonsillectomy) Adenoidectomy och tonsillektomin återstår två av de mest gemensam utförda kirurgierna i Förenta staterna. För den mest delen är dessa tillvägagångssätt kassaskåpet och effektivt; riskera av posta-arbetare blödning återstår ett bekymmer, emellertid. I tålmodig med blöds oordningar riskerar de naturliga av posta-arbetare blödning för adenotonsillectomy tillvägagångssätt poserar ett svårt dilemma till otolaryngologist-huvudet och hånglar kirurgen (gå i ax, nose, och halsspecialisten).
Studiebedömning, att en till fyra procent av det normalatålmodig har blöda tillhörande med tonsillborttagning, utan hänsyn till det använda tillvägagångssättet. Tålmodig med blöds oordningar har ett mycket högre att riskera av blödning under och efter kirurgin.
Ett lag av otolaryngologist-huvudet och hånglar kirurgar, och hematologists har utforskat ett specialt protokoll i tonsillektomitålmodig med den Von Willebrand sjukdomen, en genetisk blöda oordning som karakteriseras av tendens att blöda från slemhinnor för en onormal långvarig tid tack vare, eller frånvarande von Willebrand dela upp i faktorer. Denna oordning påverkar uppåt av två procent av befolkningen som necessitating utvecklingen av en diet som kan förminska denna befolkning riskerar av blödning.
Förgångna studier har undersökt bruket av att klumpa ihop medel och non-transfusionalterapier för adenotonsillectomy tålmodig med den von Willebrand sjukdomen. Rönet i dessa forskningförsök avslöjde en genomsnittlig posta-arbetare blödning av omkring tio procent, en klassa som ansades överdrivet som gavs kicken, riskerar av blödning i denna befolkning.
Denna nya studie anmäler på ett nytt protokoll individualized för tålmodig med den von Willebrand sjukdomen och de med liknande blöds oordningar. Författarna av ”Tonsillektomin och Adenoidectomy i Barn med Blöds Oordningar,” är Alessandro de Alarcón MD, Margaret Sennett PNP, Steven Tidig sortMD och Charles Brutto- MD, all från Universitetar av Virginia det Vård- VetenskapsSystemet, Charlottesville, VA; och Pedro de Alarcón MD, från Barns för St. Jude Sjukhus för Forskning, Memphis, TN. Deras rön framläggas som en affisch/en pappers- studie på det 107. mötet av det Triological Samhället http://www.triological.org, rymmas April 30 - Maj 3, 2004, på den Jw Marriott ÖkenRidge Semesterorten & Span, Phoenix, AZ.
Methodology: En retrospektiv kartlägger granskar identifierade tålmodig med blöds oordningar som hade funktioner som utfördes av Otolaryngologyen som var tjänste- på Universitetar av Virginia från 1998-2004. Det Tålmodiga sjukhuset kartlägger, arbetarerekord, och kliniken kartlägger granskades för demografi, typ av kirurgi, specifika behandlingprotokoll och komplikationer. Elva tålmodig identifierades som mötte studiekriterier. Tre tålmodig med Dela upp i faktorer VIII brist, en som är tålmodig med plateletoordning, och åtta tålmodig med von Willebrand Sjukdom (VWD) identifierades.
Alla tålmodig med VWD diagnostiserades med mild typ - 1 VWD. Tålmodig med VWD var alla bevisade responders till desmopressinen (DDAVP), (desmopressinacetate), en syntetmaterialanalog av den naturliga vasopressinen för arginine för hypofyshormon 8 (ADH), den servicekoagulering. Behandlingprotokollet var:
1. Dela upp i faktorer det adekvat svaret för det Preoperatively dokumentet till DDAVP med löneförhöjning i den Ristocetin Cofactoren och VIII på det separata klinikbesök
2. Preoperative labb
3. Administrera Intranasal DDAVP (Stimate®), eller DDAVP-DROPPEN på 0,3 mcg/kg 30 noterar före att fungera, dag en och dag fem efter kirurgi.
4. Dokumentera anslår svar med löneförhöjning av Ristocetin och Dela upp i faktorer det normala för procent VIII till 70-90. Om otillräckligt, administrerar svaret Humate®.
5. Begränsa vätskor till 1/2 underhåll för 12 timmar posta-kirurgi och efter varje dos av DDAVP.
6. Medge för 23 timme observation.
7. Administrera aminocaproic syra (Amicar®) 50mg/kg fyra tider om dagen för fem dagar.
Behandlingen som ordinerades för Factor VIII bristen, bestod av: