增殖腺切除術和扁桃體切除術 (adenotonsillectomy) 留在二通常做的手術美國。 大部分而言，這些程序是安全和有效的; 然而，手術後出血的風險依然是關心。 在有出血紊亂的病人，手術後出血的內在的風險 adenotonsillectomy 程序的擺在一個困難難題耳鼻喉科醫師領袖和脖子外科醫生 (耳朵、鼻子和喉頭專家)。
研究估計百分之一到百分之四的正常患者有流血與扁桃腺刪除相關，不管使用的這個程序。 在這次手術的之前及之後，有出血紊亂的病人有出血的更高的風險。
耳鼻喉科醫師領袖小組和脖子外科醫生和血液學家調查在扁桃體切除術病人的一個特殊協議有馮 Willebrand 疾病，傾向描繪的基因出血紊亂從黏膜流血一長時期的時間由於異常或缺少馮 Willebrand 系數。 此紊亂向上影響百分之二的人口，需要可能減少出血的此人口的風險養生之道的發展。
過去研究測試使用凝結的作用者和非transfusional 療法 adenotonsillectomy 病人的有馮 Willebrand 疾病。 在這些研究工作的發現顯示了大約百分之十平均手術後出血，產生的費率視為的額外出血的高風險在此人口的。
此新的研究報告關於為有馮 Willebrand 疾病的病人和那些賦予個性的一個新的協議與相似的出血紊亂。 「扁桃體切除術和增殖腺切除術的作者對於兒童有出血紊亂的」，是亞歷山德羅 de Alarconn MD，瑪格利特 Sennett PNP，史蒂文早 MD 和查爾斯總 MD，全部從弗吉尼亞健康科學系統，夏洛特維爾， VA 大學; 并且佩德羅 de 從聖茱迪兒童的研究醫院的 Alarconn MD，孟菲斯， TN。 存在他們的發現，一個海報/文件研究在 Triological 社團上 http://www.triological.org 的 107th 會議，被暫掛 4月 30日 - 2004年 5月 3日，在 Jw 馬里奧特沙漠里奇手段 & 溫泉，菲尼斯， AZ。
方法： 回顧展圖表覆核識別有有耳鼻喉科學服務進行的運算在弗吉尼亞大學從 1998-2004的出血紊亂的病人。 耐心的醫院圖表、特務記錄和診所圖表為手術的人口統計學、類型，特定治療協議和複雜化被覆核了。 符合研究標準的十一名患者被識別。 有系數 VIII 缺乏的三名病人，有血小板紊亂的一名病人和有馮的 Willebrand Disease 八名患者 (VWD)被識別。
有 VWD 的所有患者診斷與溫和的第一類型 VWD。 有 VWD 的患者是所有證明的回應者對 desmopressin (DDAVP)， (desmopressin 醋酸鹽)，自然腦下垂體的激素 8 氨基胍基戊酸抗利尿激素 (ADH) 的一個綜合類似物，該支持凝固。 治療協議是：
1. 對 DDAVP 的 Preoperatively 文件足够的回應與在 Ristocetin 輔助因素的在單獨診所訪問的上升和系數 VIII
2. 外科手術前實驗室
3. 管理鼻內 DDAVP (Stimate®) 或 DDAVP IV 在 0.3 mcg/kg 30 分鐘在運行，日一和日五之前在手術以後。
4. 提供適當的回應與 Ristocetin 和系數 VIII% 到 70-90% 的上升正常。 如果不適於回應管理 Humate®。
5. 對 1/2 維護制約流體 12 時數之後手術和在 DDAVP 以後每種劑量。
6. 為 23 時數觀察承認。
7. 管理 aminocaproic 酸 (Amicar®) 50mg/kg 四次每日五天。
為系數 VIII 缺乏建議的處理包括：