吗啡不缓和在 preterm 不满一月的婴儿的剧痛

作为他们的在出生加护病房的标准关心一部分 Preterm 不满一月的婴儿经过许多痛苦的程序 (NICU)。 Preterm 婴孩能体验痛苦和的确是高灵敏对它。 所以，有紧急需要查找解除在这些婴儿的痛苦的安全和有效处理。 最近专家的意见推荐了使用持续的痛觉缺失的持续吗啡注入在定期 NICU 关心期间和在被通风的 preterm 不满一月的婴儿的入侵的程序，尽管有限数据和矛盾的证据在他们的效力在定期入侵的程序期间或他们的安全性在此人口。

此研究，调查静脉内吗啡镇痛药效力在脚跟棍子诱发的剧痛的在 preterm 不满一月的婴儿，在预期，被随机化的，双盲，多中心，安慰剂控制试算 (NEOPAIN 试算) 内套入。 不满一月的婴儿被负担在 23 个到 32 个星期怀孕从一家医院 NICU 被登记检查吗啡镇痛药效力脚跟棍子得出的剧痛的。 被通风的 preterm 不满一月的婴儿被随机化了对吗啡 (负荷剂量 100 mcg/kg，跟随由 10 到 30 mcg/kg/h 的注入根据怀孕， N=21) 或安慰剂 (5% 葡萄糖注入， N=21) 组。 对 3 heelsticks 的痛苦关连的回应被评估了： T1 在负荷剂量前的 heelstick，在 2 到 3 时数的 T2 在 20 到 28 时数的 heelstick 在负荷剂量以后和 T3 heelstick 在负荷剂量以后。 脚跟棍子痛苦估计了与二台被验证的痛苦评定仪器： 丹缩放比例 (性能上的痛苦缩放比例) 和 PIPP 评分 (多维痛苦缩放比例); 等离子吗啡级别被评定了在 T3。

安慰剂和吗啡组的婴儿有相似的孕龄和出生体重。 关于痛苦鉴定，区别没有发生在丹评分被比较在安慰剂和吗啡组之间或者 PIPP 评分的 T1、 T2 和 T3 脚跟棍子同时被比较在二组点之间。 在显示的分组比较内在丹缩放比例上的重大的变化或在安慰剂或吗啡组内的 PIPP 评分，虽然往更低的 PIPP 评分的一个趋势发生了在 T1 和 T3 之间在吗啡组。 没有等离子吗啡级别和痛苦评分之间的相关性。

此研究向显示静脉内吗啡的管理作为持续注入跟随的负荷剂量不缓和在被通风的 preterm 不满一月的婴儿的脚跟棍子诱发的痛苦。 因为吗啡为持续的痛觉缺失在定期 NICU 关心期间和程序广泛使用在被通风的 preterm 不满一月的婴儿，查找的这是令人烦恼的。 在紧要地不适的不满一月的婴儿，尽管减少长时期的或手术诱发的痛苦的吗啡效力，然而，其对入侵的程序造成的剧痛的镇痛药作用依然是不清楚。 虽然最初的数据是倾向于吗啡的一个镇痛药作用程序痛苦的在 preterm 不满一月的婴儿，在 preterm 不满一月的婴儿的剧痛期间最近证据似乎反驳吗啡的效果。 缺乏的可能解说吗啡的镇痛药作用在 preterm 不满一月的婴儿的可能包括阿片样物质感受器官未成熟 (减少的感受器官含量和感受器官亲合力)，有效的代谢产物的一个减少的生产或者拆阿片样物质感受器官从细胞内信号。

作者认为吗啡为在被通风的 preterm 不满一月的婴儿的剧痛不提供足够的痛觉缺失，造成由入侵的程序例如脚跟停留，并且，持续吗啡的管理对 preterm 不满一月的婴儿的不消灭对是有效的深刻程序痛苦的其他镇痛药途径 (即蔗糖) 的需要。

鸣谢： 此研究由从 Fondation 的授予资金支持倾吐儿童健康和人力发展的 (对 K.J.S 的 HD36484 la Santé CNP，法国 (对 R. Carbajal 和 R. Lenclen) 和国家学院。 Anand，对 B.A. 巴顿) 的 HD36270。 作者感恩地在参与的机构承认医师的摊缴、护士、药剂师、 ultrasonographers、职业和理疗师和产生此研究的同意的父项。

对应的作者： 里卡多 Carbajal。 中心 National de Ressources de Lutte contre la Douleur。 Hôpital d'enfants Armand 嫁装。 26， av du 博士 Netter。 75012 巴黎法国