Ongeveer 2.5 miljoen Amerikanen worden zo streng verwond elk jaar dat zij de toelating van het intern verpleegde patiëntziekenhuis vereisen, en tussen 10 en 40 percent van deze patiënten ga symptomen van posttraumatic spanningswanorde (PTSD) ontwikkelen. Het misbruik van de Alcohol, dat met een verhoogd risico van terugkomende verwonding is geassocieerd, maakt deel uit van de diagnose voor 20-40 percent van traumaslachtoffers. Het Nieuwe onderzoek door onderzoekers op de Preventie van de Verwonding Harborview en Het Onderzoekscentrum (HIPRC) wijst erop dat een veelzijdige samenwerkingszorginterventie -- die medicijnen en psychotherapie combineert -- kan alcoholmisbruik verminderen door traumaoverlevenden evenals de ontwikkeling van PTSD verhinderen, in vergelijking met traumazorg gebruikelijk. Een „Willekeurig Verdeelde Proef van de Doeltreffendheid van Gestapte SamenwerkingsZorg voor de Scherp Verwonde Overlevenden van het Trauma wordt“ gepubliceerd in de kwestie van Mei van de Archieven van Algemene Psychiatrie.
Het onderzoek werd geleid op Harborview Medisch Centrum, enig Niveau I van het gebied traumacentrum, tussen Maart 2001 en Januari 2002. De Patiënten in de studie hadden strenge verwondingen en toonden symptomen van PTSD en/of depressie. Hen die aan deze criteria voldeden werden ook geëvalueerd voor alcoholmisbruik/afhankelijkheid evenals voor hun niveaus van pre-verwondingssymptomen, het functioneren en gebruik van gezondheidsdiensten. Een totaal van 2.610 patiënten werden geïmpliceerd in de studie, of als deel van de samenwerkingsinterventiegroep of de controlegroep, die gebruikelijke zorg voor hun verwondingen ontvingen.
De samenwerkingsinterventie impliceerde een team: van het het niveautrauma van een meester de de steunspecialist verstrekte gevalbeheer en motieven het interviewen interventie richtend alcohol, en een psychiater en een psycholoog leverden medicijnen en cognitieve gedragstherapie richtend PTSD.
De interventie was een opgevoerde procedure, die met een interventie bij het bed in de chirurgische afdeling beginnen. De van het het niveautrauma van de meester de steunspecialist zou elke interventiepatiënt, „Van alles die aan u sinds uw verwonding gebeurde vragen, wat u?“ het meest betreft De patiënt en de gevalmanager zouden probleem rond elke zorg de uitgedrukte patiënt oplossen. De gevalmanager volgde ook patiënten door de chirurgische ziekenhuisopname aan bezoeken van de poliklinische patiënt de primaire zorg en communautaire rehabilitatie. Beheer van het Geval werd behandeld door teamleden de wijzer rond om op om het even welke kwesties en behoeften van de verwonde patiënten gericht te zijn.
De Patiënten betrokken bij de samenwerkingsinterventie die bewijsmateriaal van alcoholmisbruik/afhankelijkheid toonde namen aan minstens één minieme motieven het interviewen 30 zitting deel. Ontwikkeld door Dr. Larry Gentilello, Dr. Fredrick Rivara, Chris Dunn, Ph.D., en andere collega's bij HIPRC, kan de interventie in trauma het chirurgische intern verpleegde patiënt plaatsen worden geleverd. De interventie onderzoekt pros - en - cons. van het drinken, het belang van verandering, en specifieke het drinken doelstellingen en actieplannen om een verandering in gedrag te bewerkstelligen. De Patiënten konden facultatieve hulpzittingen na de aanvankelijke zitting ontvangen.
De Patiënten werden opnieuw beoordeeld voor PTSD drie maanden na hun verwondingen. Die met PTSD ontvingen op dit ogenblik hun voorkeur van cognitieve gedragstherapie, medicijnen, of een gecombineerde behandeling. De specialist van de traumasteun bleef in contact met studiepatiënten 6-12 maanden na hun verwondingen symptomen, functie en rehabilitatie beoordelen. De Patiënten die symptomatisch van PTSD bleven en/of bewijsmateriaal van alcoholmisbruik/afhankelijkheid toonden ontvingen een combinatie van aan de gang zijnde traumasteun en intensifieerden zorg.
In tijd waren de patiënten in de interventiegroep beduidend minder symptomatisch voor het misbruik van PTSD en van de alcohol/afhankelijkheid wanneer vergeleken bij controles. Gemiddeld, toonden de patiënten in de interventiegroep geen verandering in symptomen PTSD in de loop van het jaar na de verwonding aan, terwijl de patiënten in de controlegroep het significante verergeren van deze symptomen vertoonden. De Patiënten in de interventie groeperen zich duidelijk verminderd hun alcoholconsumptie in de loop van het jaar zoals die door een 24.2 percentendaling wordt vertoond van alcoholmisbruik/afhankelijkheid, terwijl de patiënten in de controlegroep van een significante 12.9 percentenverhoging van hun het drinken het gemiddelde namen.
„Dit onderzoek maakt de haalbaarheid duidelijk en de doeltreffendheid van het leveren van geestelijke gezondheidsacties op traumacentra,“ zegt Dr. Doug Zatzick, een Universiteit van de verwante professor van Washington (UW) van psychiatrie en gedragswetenschappen, en de belangrijkste onderzoeker van de studie.
De „betekenis van deze bevindingen wordt onderstreept tegen 11 Sept., de terroristenaanval van 2001,“ Zatzick verklaart. De „Centra voor de Controle van de Ziekte rapporteert dat binnen 48 uren na de aanval op het World Trade Center, 1.103 overlevenden triaged door vijf scherpe de zorgcentra van Manhattan waren. Het is kritisch belangrijk om vroege acties voor PTSD te vinden die verwonde traumaoverlevenden in montages, zoals traumacentra in dienst nemen, die de frontlinie in onze gezondheidszorgdefensie vormen. De Routine verbeteringen van de scherpe evaluatie en de behandeling van de zorg geestelijke gezondheid niet alleen hebben het potentieel om de kwaliteit van dag tot dag van zorg voor verwondingsoverlevenden te verbeteren, kunnen zij ook geestelijke gezondheidszorglevering na een massaaanval informeren op grote schaal.“
Naast Zatzick, werd de studie geleid door HIPRC medewerkers Dr. Frederick Rivara, een UW professorspediatrie, en Dr. Gregory Jurkovich, een professor UW van chirurgie; evenals door Dr. Peter Roy-Byrne, een professor UW van psychiatrie en gedragswetenschappen; Joan Russo, Ph.D., een UW onderzoek verwante professor van psychiatrie en gedragswetenschappen; en Dr. Wayne Katon, een professor UW van psychiatrie en gedragswetenschappen. RoseAnne Droesch, M.S.W., vroeger van de Preventie van de Verwonding Harborview & Onderzoekscentrum, als specialist die van de traumasteun wordt het gediend; Amy Wagner, Ph.D., een hulpprofessor UW van psychiatrie en gedragswetenschappen, hield toezicht op de ontwikkeling en de implementatie van de cognitieve gedragstherapiecomponent; en Chris Dunn, Ph.D., een hulpprofessor UW van psychiatrie en gedragswetenschappen, hield toezicht op de implementatie van de motieven het interviewen component.