Et velkendt lægemiddel til behandling af hyperaktive børn øger styrken af et andet lægemiddel, der reducerer Parkinsons sygdom symptomer, en
Oregon Health & Science University undersøgelse har fundet.
Forskere ved OHSU Parkinsons Center of Oregon fandt, at methylphenidat, kendt kommercielt som Ritalin, styrker effekten af levodopa, et lægemiddel omdannes i hjernen til dopamin. Methylphenidat hæmmer reabsorptionen af dopamin i nerveceller, hvilket øger neurotransmitter er blevet stærkere.
Parkinsons sygdom er forårsaget af en mangel på nerveceller, der producerer dopamin.
En parallel undersøgelse af Parkinsons center forskere konstateret, at paroxetin, en populær antidepressiv bedst kendt under navnet Paxil, ikke forøge virkningen af levodopa og har lille fordel i at reducere fysiske symptomer på Parkinsons sygdom.
Paroxetin er en selektiv serotonin reuptake inhibitor, eller SSRI, en klasse af antidepressiva, der blokerer reabsorptionen af en anden neurotransmitter, serotonin i nervecellerne. Forskerne undersøgte det, fordi laboratoriet beviser har foreslået, at serotonin transportør, det system hvorigennem serotonin reabsorberes i nerveceller, kan det tage op dopamin så godt.
"Begge undersøgelser så på virkningen af disse lægemidler på Parkinsons sygdom," sagde John "Jay" G. Nutt, MD, professor i neurologi og fysiologi og farmakologi, OHSU School of Medicine, og leder af Parkinsons centrum. Han er direktør for Parkinsons sygdom forskning, uddannelse, og Klinisk Center (PADRECC) på Portland Veterans Affairs Medical Center. Undersøgelserne blev præsenteret i sidste uge på den 56. årlige møde i American Academy of Neurology i San Francisco.
Ritalin, stoffet anvendes i methylphenidat undersøgelsen, "øger virkningen af levodopa," Nutt sagde, mens paroxetin ikke havde indflydelse på Parkinsons sygdom symptomer. Men paroxetin, når de tages uden levodopa, har forhøjet ganghastighed af Parkinsons patienter.
"Der var ingen tegn på, at (paroxetin) gjorde Parkinsons sygdom værre, som nogle klinikere har foreslået," Nutt sagt. "Hvis det skete, det sandsynligvis ikke var af negativ indvirkning dopamin virkninger."
I Ritalin studie, var 14 Parkinsons sygdom hos patienter med varierende respons på levodopa undersøgt. Alle modtagne to timers levodopa infusion med enten minimum eller maksimum doser i fire på hinanden følgende dage, men nogle har også modtaget orale doser af Ritalin. Deltagerne blev derefter testet for symptomer på parkinsonisme, herunder aflytning og gå hastigheder, dyskinesi eller ufrivillige bevægelser, såsom trækninger, nikkede og spjættende, humør, angst og træthed, og siddende blodtryk.
Ritalin forstærkede virkningen af levodopa, især for dem, der gives minimum dosis af levodopa. Det steg fra 36 procent til 86 procent, antallet af patienter, der responderede til levodopa, og det boostet varigheden af levodopa respons målt ved at trykke på og gå tests. Men sværhedsgraden af dyskinesi, en bivirkning af levodopa, ikke stige.
Desuden faldt Ritalin anden levodopa bivirkning - hypotension, eller lavt blodtryk - og det forbedrede forbedringer levodopa foretaget i humør og faldt træthed. Bivirkninger, i almindelighed, var minimale, og stoffet havde ingen effekt, når det gives alene til patienter med Parkinsons sygdom.
Undersøgelsens resultater gør mere end at vise, at Ritalin forbedrer patienternes respons på levodopa, Nutt sagde. De bekræfter betydningen af dopamin-transporteren, det system, hvorigennem dopamin reabsorberes i nervecellerne, og viser, at transportvirksomheden kan være et mål for andre levodopa-styrke narkotika.
"Det kan være, at ved at blokere dopamin-transporteren med et stof eller en anden, kan vi øge effekten af levodopa og få bedre kontrol med Parkinsons sygdom," sagde han.
Medicinalvirksomheder allerede kigger på andre stoffer, der kan blokere transportøren, Nutt tilføjet. Og OHSU Parkinsons Center vil fortsætte med at studere Ritalin, herunder om flere doser fremmer levodopa svar i løbet af dagen.
"Den første undersøgelse er et bevis på princippet - at blokere dopamin-transporteren," Nutt sagt. "Nu er spørgsmålet, ville Ritalin være stof til at gøre det? Det er ikke klart."
Den paroxetin Undersøgelsen blev udført på 14 personer med varierende sværhedsgrad af Parkinsons sygdom. Hver fik to timers levodopa infusion, og nogle også modtaget paroxetin i to uger, mens resten fik en placebo. Forsøgspersonerne blev derefter scorede for aflytning sats, tremor og dyskinesi, samt ganghastighed.
Paroxetin, når det gives med levodopa, påvirkede ikke tappe, dyskinesi eller rysten, i henhold til resultaterne. Faktisk rapporterede seks mennesker værre balance mens paroxetin.
Nutt er Ritalin undersøgelse kollaboratører var Julie H. Carter, RN, ANP, lektor i neurologi, OHSU School of Medicine, og associerede direktør for Parkinsons centrum, og Gary J. Sexton, ph.d., lektor i offentlig sundhed og forebyggelse medicin, OHSU School of Medicine. Paroxetin undersøgelse samarbejdspartnere blev Kathryn A. Chung, MD, assisterende professor i neurologi, OHSU School of Medicine og Parkinsons centrum, og PADRECC, Portland VA Medical Center.