Uma droga conhecida usada para tratar crianças hiperativas aumenta a potência de uma outra droga que reduz os sintomas da doença de Parkinson, uma
Oregon Health & Science University estudo encontrou.
Cientistas do Centro de Parkinson OHSU Oregon descobriram que o metilfenidato, conhecido comercialmente como Ritalin, reforça os efeitos da levodopa, uma droga convertido no cérebro em dopamina. Metilfenidato inibe a reabsorção de dopamina nas células nervosas, aumentando a potência do neurotransmissor.
Doença de Parkinson é causada por uma deficiência de células nervosas que produzem dopamina.
Um estudo paralelo por pesquisadores Parkinson centro constatou que a paroxetina, um melhor popular antidepressivo conhecido sob o nome comercial Paxil, não aumentar os efeitos da levodopa e tem pouco benefício na redução dos sintomas físicos da doença de Parkinson.
A paroxetina é um inibidor seletivo da recaptação da serotonina, ou ISRS, uma classe de antidepressivos que bloqueiam a reabsorção de outro neurotransmissor, a serotonina, em células nervosas. Os pesquisadores estudaram porque evidência laboratorial sugeriu o transportador de serotonina, o sistema através do qual a serotonina é reabsorvida em células nervosas, pode levar até dopamina também.
"Ambos os estudos analisaram os efeitos desses medicamentos sobre a doença de Parkinson", disse John "Jay" G. Nutt, MD, professor de neurologia e fisiologia e farmacologia, OHSU School of Medicine e diretor do centro de Parkinson. Ele também é diretor de Pesquisa da Doença de Parkinson, Educação e Centro Clínico (PADRECC) no Veterans Affairs Medical Center Portland. Os estudos foram apresentados na semana passada na reunião 56 anual da Academia Americana de Neurologia, em San Francisco.
Ritalin, a droga usada no estudo metilfenidato, "aumenta os efeitos da levodopa", disse Nutt, enquanto a paroxetina não afetou os sintomas da doença de Parkinson. No entanto, a paroxetina, quando tomada sem levodopa, fez aumentar a velocidade da marcha de pacientes de Parkinson.
"Não havia nenhuma evidência de que (paroxetina) fez a doença de Parkinson pior, como alguns médicos têm sugerido", disse Nutt. "Se isso ocorreu, provavelmente não foi por impactando negativamente os efeitos da dopamina."
No estudo Ritalin, 14 pacientes com doença de Parkinson com respostas flutuante para levodopa foram examinados. Todos receberam injeções de duas horas levodopa em qualquer doses mínima ou máxima para quatro dias consecutivos, mas alguns também receberam doses orais de Ritalin. Os participantes foram então testados para os sintomas de parkinsonismo, incluindo tocando e andando velocidades; discinesia ou movimentos involuntários, como espasmos, balançando a cabeça e sacudindo, ansiedade, humor e fadiga; e pressão arterial sentado.
Ritalin amplificou os efeitos da levodopa, especialmente para aqueles doses mínimas de levodopa dada. Aumentou de 36 por cento para 86 por cento, o número de doentes que respondem à levodopa, e impulsionou a duração da resposta levodopa medida tocando e andando testes. Mas a gravidade da discinesia, um efeito colateral da terapia com levodopa, não se levantou.
Além disso, diminuiu Ritalin outro efeito colateral levodopa - hipotensão, ou pressão arterial baixa - e levodopa melhorias feitas melhorada no humor e diminuição da fadiga. Efeitos adversos, em geral, eram mínimas, e que a droga não teve efeito quando administrado sozinho para pacientes com doença de Parkinson.
As conclusões do estudo fazem mais do que mostrar que a Ritalina melhora as respostas dos pacientes a levodopa, Nutt disse. Eles confirmam a importância do transportador de dopamina, o sistema através do qual a dopamina é reabsorvida em células nervosas, e mostra que o transportador pode ser um alvo para outros levodopa de aumento de drogas.
"Pode ser que ao bloquear o transportador de dopamina com uma droga ou de outra, podemos aumentar os efeitos da levodopa e obter melhor controle da doença de Parkinson", disse ele.
As empresas farmacêuticas já estão olhando para outros medicamentos que possam bloquear o transportador, Nutt acrescentou. E o OHSU Parkinson Center irá continuar a estudar Ritalin, inclusive se doses mais promove a resposta levodopa durante todo o dia.
"O primeiro estudo é uma prova de princípio - bloqueando o transportador de dopamina", disse Nutt. "Agora a questão é, seria Ritalin ser a droga para fazer isso? Isso não é clara."
O estudo foi conduzido paroxetina em 14 pessoas com diferentes gravidade da doença de Parkinson. Cada um recebeu infusões de duas horas levodopa, alguns também receberam paroxetina durante duas semanas, enquanto o restante foi dado um placebo. Os temas foram, então, marcou para tocar tremor taxa, e discinesia, bem como a velocidade de andar.
Paroxetina, quando administrado com levodopa, não afetou tocando discinesia, ou tremor, de acordo com os resultados. Na verdade, seis pessoas relataram pior equilíbrio enquanto em paroxetina.
Nutt colaboradores do estudo foram Ritalin Julie H. Carter, RN, ANP, professor associado de neurologia, OHSU School of Medicine e diretor associado do Centro de Parkinson, e Gary J. Sexton, Ph.D., professor associado de saúde pública e preventiva medicina, OHSU School of Medicine. Colaboradores do estudo foram paroxetina Kathryn A. Chung, MD, professor assistente de neurologia, OHSU School of Medicine e do centro de Parkinson, e PADRECC, Portland VA Medical Center.