Os dispositivos de assistência ventriculares Esquerdos (LVADs) - bombas do coração - terapia melhor do que médica trabalhada em manter pacientes gravemente doentes da insuficiência cardíaca congestiva vivos, apesar de um risco aumentado de complicações neurológicas, pesquisadores relatam na introdução rápida de hoje do acesso da
Circulação: Jornal da Associação Americana do Coração. A Insuficiência cardíaca congestiva ocorre quando o coração pode já não bombear bastante sangue a outros órgãos do corpo. Enquanto a circulação sanguínea retarda, o sangue que retorna ao coração através das veias suporta, causando a congestão ou inchando nos pés, nos tornozelos e nos outros tecidos. O Tratamento inclui as medicamentações que reforçam a capacidade de bombeamento do coração, facilitam o trabalho do coração, e ajudam o corpo a eliminar o líquido adicional. Se os sintomas são risco de vida, apesar do tratamento óptimo da droga, transplantação do coração são considerados.
A opção a mais nova do tratamento, o LVAD, é uma bomba implantada no abdômen e anexada ao ventrículo esquerdo e o sangue levando principal do vaso sanguíneo do coração ao corpo. Uma câmara de ar conecta a bomba aos controles e uma fonte de alimentação vestida fora do corpo.
Previamente, a Avaliação Randomized marco do Auxílio Mecânico do Tratamento da experimentação da Insuficiência Cardíaca Congestiva (DESFORRA) encontrou que os pacientes demasiado doentes para se submeter à transplantação de coração foram melhor se receberam um dispositivo de bombeamento um pouco do que o tratamento óptimo com medicamentações. O LVAD foi usado já como a terapia provisória da “ponte” para os pacientes que antecipam a transplantação dentro de alguns meses. A DESFORRA era o primeiro teste de seu valor para o tratamento permanente.
Mas o sucesso da sobrevivência foi moderado por um número significativo de eventos neurológicos adversos, tais como o curso, o ataque isquêmico transiente (“mini-curso ") ou a encefalopatia metabólica tóxica.
Neste estudo - uma secundário-análise da DESFORRA - pesquisadores investigados se o risco do curso diminui os benefícios da sobrevivência de LVAD comparando as taxas de sobrevivência curso-livre entre os dois grupos do tratamento.
“Com um LVAD a sobrevivência dos pacientes' mais dobrado do que, e o funcionamento cardíaco melhorado unequivocally, mas lá era interesses sobre complicações neurológicas. Nesta análise, nós consideramos que o resultado deve ser considerado em termos da sobrevivência e da inabilidade significativa,” dissemos o investigador principal Ronald M. Lazar, Ph.D., professor da neuropsicologia clínica na neurologia e da cirurgia neurológica na Faculdade de Universidade de Columbia dos Médicos e dos Cirurgiões em New York.
“Nós encontramos um risco diminuído 44 por cento de curso ou de morte no grupo de LVAD contra o grupo médico óptimo. Assim mesmo quando nós deficientes o grupo de LVAD adicionando o curso à análise, eles ainda sobrevivemos mais por muito tempo,” Lazar disse.
Entre 1998 e 2001, 61 pacientes terminal doentes da parada cardíaca, idade média 68, aleatòria foram atribuídos para receber o farmacoterapia e fecham a monitoração médica, quando 68 outro, idade média 66, receberam um LVAD. Para incorporar o estudo, os pacientes tiveram que ter a parada cardíaca persistente, severa quando no farmacoterapia apropriado, e ser inelegíveis para a transplantação do coração devido à idade ou à doença. Os Pacientes foram seguidos por dois anos.