左心室輔助醫療裝置 (LVADs) - 重點泵 - 在保持重病的充血性心力衰竭患者的從事的更好比醫療療法運行,儘管神經學複雜化的一種增加的風險,研究員在
循環的今天快速存取問題報告
: 美國重點關聯日記帳。 當這個重點可能不再抽足够的血液到機體的其他機構時,充血性心力衰竭發生。 當血流減慢,返回到這個重點通過靜脈支持,導致壅塞或脹大在行程、腳腕和其他組織的血液。 處理包括加強重點的抽的能力,使重點的工作更加容易,并且幫助這個身體消滅超額流體的治療。 如果症狀儘管最佳的藥物處理是威脅生命的,重點移植考慮。
最新的處理選項, LVAD,是泵種入在腹部和附有這個左心室和從這個重點的主要血管運載的血液這個機體。 管連接泵到控制和在這個機體之外被佩帶的供電。
以前,充血性心力衰竭 (複賽) 試算的處理的機械協助的地標被隨機化的評估發現太不適的患者以至於不能經過心臟移殖更好經歷了,如果他們接受了一個抽的設備而不是與治療的最佳的處理。 LVAD 在一些個月內的已經使用了作為臨時 「橋梁」療法為患者期望移植。 複賽是他們的永久性處理的值第一個測試。
但是生存成功由相反神經學活動的一個重大的編號磨煉,例如中風、瞬時局部缺血疾病發作 (「迷你中風 ") 或含毒物新陳代謝的腦病。
在此研究 - 對複賽的子分析中 - 研究員調查,如果中風風險通過比較中風自由的生存的費率減少 LVAD 的生存福利在二個處理組之間的。
「與 LVAD 患者』生存更多比被加倍和毫不含糊地被改進的心臟病發揮作用,但是那裡是對神經學複雜化的關心。 在此分析,我們在紐約在神經學方面持看法應該考慮結果根據生存和重大的殘疾」,說主要調查人羅納德 M. Lazar、臨床神經心理學和神經學手術 Ph.D。,教授在醫師和外科醫生哥倫比亞大學學院。
「我們查找了中風或死亡的一種 44% 減少的風險在 LVAD 組與最佳的醫療小組。 因此,既使當我們通過添加中風妨礙了 LVAD 組到這個分析,他們長期仍然生存了」, Lazar 說。
在 1998年和 2001年之間,而 68 其他,平均帳齡 66,接受了 LVAD, 61 名患绝症的心力衰竭患者,平均帳齡 68,任意地被分配接受藥方并且結束醫療監控。 要輸入這個研究,患者必須有不變,嚴重心力衰竭,當在適當的藥方和是無資格在重點移植上由於年齡或病症時。 患者按照二年。
與被改進的生存,有神經學複雜化的一種更加巨大的風險在接受 LVAD 的患者的。 總共 42 複雜化在接受 LVAD 的 30 患者中發生了,比較在四名患者的四複雜化藥物治療的。 複雜化的三分之二是臨時的,包括瞬時局部缺血疾病發作 (「迷你中風」與持續少於 24 時數) 的症狀和在精神狀態上的臨時變化。
百分之十六的所有 LVAD 患者有中風在試算期間 - 11 名 LVAD 患者遇到了總共 12 意外。 十中風起因於血塊和二從出血。 四是致命的。
相反,醫療療法組的二名患者體驗非致命中風。
中風傾向於在二個時間期之內發生: 在手術 (首字母安放或需要的版本) 後的月,或者在更多以後比在設備的一年。
「這意味超過一個中風結構,與中風早慌張與凝結有關的風險在手術之後和最新中風與疾病進程有關可能有」, Lazar 說。 心力衰竭是中風的主導的風險系數。
他說減少的藥物的組合凝結的風險可能是需要的,即使有出血的風險。 在複賽,每位醫師是否確定了管理凝塊防止治療,并且許多參與者沒有接受他們。
「設計修改和更好的醫療管理應該導致少量複雜化,但是人們,就此設備應該意識到而論有陪嚴重的福利一起去的風險」, Lazar 說。
共同執筆者是彼得 A. Shapiro, M.D.; 布賴恩 E. Jaski, M.D.; 邁克爾 K. Parides, Ph.D。; 羅伯特 C. Bourge, M.D.; 約翰 T. 華森, Ph.D。; 勞拉 Damme, R.N.,英里/小時。; 瓦爾特 Dembitsky, M.D.; 傑費 D. Hosenpud, M.D.; Lopa Gupta, R.D.,英里/小時。; 安尼塔 Tierney,英里/小時。; Tonya Kraus, R.N., M.S.N。; 并且 Yoshifumi Naka, M.D。
國家重點、肺和血液學院資助了這個研究。
http://www.americanheart.org