二严重的先天缺陷在美国在拒绝

即 (NTDs)神经中枢管缺陷是这块脊椎 (脊柱裂) 的严重的先天缺陷，并且脑子 (即，无脑) 在早怀孕期间，发生，经常，在妇女知道前她怀孕; 50%-- 如果妇女消耗满足的叶酸日报在构想前和在她的怀孕中，第一个三个月 70% 这些缺陷可以被防止。 在 1992年，减少脊柱裂和其他 NTDs 案件的数量，美国公共卫生服务 (USPHS) 建议所有妇女能够变得怀孕消耗 400 叶酸日报 µg。 增加叶酸冲减的三个途径被援引：

1. 改进饮食习性，
2. 加强与叶酸的食物，和
3. 使用包含叶酸的膳食补充剂。

谷粒产品的必须的设防在 1998年 1月生效了; 在 1998年 10月期间--1999年 12月，脊柱裂的报告的流行拒绝了 31%，并且无脑的流行拒绝了 16% (2)。 其他研究指示相似的趋势。 要更新 NTD 受影响的怀孕和诞生的估计编号， CDC 最近分析从包括这些先天缺陷的产前查明的 23 个根据人口的监视系统的数据。

此报表总结该分析的结果，在 1995年表明 NTD 受影响的怀孕的估计编号在美国从 4,000 拒绝了--在 1999年 1996年到 3,000--2000年. 在 NTD 受影响的怀孕的此拒绝显示美国叶酸设防程序的部分成功作为一个公共卫生方法。 进一步要减少 NTD 受影响的怀孕的数量，所有妇女能够变得怀孕应该按照 USPHS 推荐标准和每天消耗 400 叶酸 µg。

每年 NTD 受影响的先天缺陷的数量从 24 个月的 prefortification 期间被计算了 (1995年--1996) 和 24 个月的 postfortification 期间 (1999年--2000)。 要计算 NTD 受影响的怀孕的数量 (包括婴儿安全出生、死胎、胎儿死亡和选举终止)， CDC 估计脊柱裂的从作为他们的监视程序一部分，从来源系统地收集数据执行诊断产前超声波的八个根据人口的监视系统获得的流行和无脑。

脊柱裂的编号--受影响的怀孕和无脑受影响的怀孕分别地被计算了然后加起来提供估计的总共 NTD 受影响的怀孕。 由于八个系统从诞生、胎儿死亡和选举终止没有分隔产前查明的怀孕，依然是的 15 个根据人口的先天缺陷监视系统，不收集产前确定案件，使用估计婴儿安全出生、死胎和胎儿死亡的数量 (发生在 >20 几星期的怀孕) 影响受 NTDs 的。 以前对 NTD 受影响的怀孕的查明的发布研究指示该 9%--42% 的这样怀孕诊断产前。

作为分母使用的婴儿安全出生的数量为计算流行估计由健康状况统计 CDC 的国家中心发布。 在 1999年，大约 6.9 百万次怀孕在美国发生了，造成 4.0 百万诞生、 1.3 百万项人工流产和 1.0 百万胎儿死亡。 在胚胎期间，在一个研究中，当 NTD 的诊断在现有的先天缺陷监视系统，很少将做或包括了 87% 胎儿死亡发生了。 调整分母为发生在 14 的那些依然是的 (13%) 胎儿损失--20 个星期少许修改了在计算确定的案件的流行和数量。

根据从八个系统的数据与产前查明，估计 2,490 脊柱裂--受影响的怀孕和 1,640 次无脑受影响的怀孕在食物的设防前与叶酸的每年发生了。 NTD 受影响的怀孕的总每年平均数量是 4,130。 在设防以后，估计 1,640 脊柱裂--受影响的怀孕和 1,380 次无脑受影响的怀孕为一个每年平均数 3,020 次 NTD 受影响的怀孕发生了， (27% 拒绝)。 根据从 15 个系统的数据没有产前查明，估计 1,980 脊柱裂--受影响的诞生和 970 无脑受影响的诞生在设防前每年发生了，每年平均总共的 2,950 NTD 受影响的婴儿安全出生、死胎和胎儿死亡在 >20 几星期的怀孕。 在设防以后，脊柱裂的影响的估计 1,340 诞生和无脑的影响的 840 诞生为总共 2,180 个 NTD 受影响的婴儿安全出生和死胎发生了，每年 (26% 拒绝)。 从系统报告的案件之间的数量的区别有和没有产前查明建议估计 1,180 胎儿死亡 (发生在 <20 几星期) 或选举终止在设防前发生了，比较 840 在设防以后。

报告： P Mersereau， MN， K Kilker，公共卫生研究和评估 Battelle 中心; H 卡特，英里/小时， E Fassett， MS，防疫，亚特兰大，乔治亚的教师的 Assoc。 J 威廉斯， MSN、弗洛勒斯、英里/小时、 C Prue， PhD、 L 威廉斯，英里/小时、 C Mai、英里/小时、 J Mulinare，先天缺陷和发展残疾 MD、 Div，在先天缺陷的国家中心和发展残疾， CDC。