二嚴重的先天缺陷在美國在拒绝

即 (NTDs)神經中樞管缺陷是這塊脊椎 (脊柱裂) 的嚴重的先天缺陷，并且腦子 (即，無腦) 在早懷孕期間，發生，經常，在婦女知道前她懷孕; 50%-- 如果婦女消耗滿足的葉酸日報在構想前和在她的懷孕中，第一個三個月 70% 這些缺陷可以被防止。 在 1992年，減少脊柱裂和其他 NTDs 案件的數量，美國公共衛生服務 (USPHS) 建議所有婦女能够變得懷孕消耗 400 葉酸日報 µg。 增加葉酸衝減的三個途徑被援引：

1. 改進飲食習性，
2. 加強與葉酸的食物，和
3. 使用包含葉酸的膳食補充劑。

穀粒產品的必須的設防在 1998年 1月生效了; 在 1998年 10月期間--1999年 12月，脊柱裂的報告的流行拒绝了 31%，并且無腦的流行拒绝了 16% (2)。 其他研究指示相似的趨勢。 要更新 NTD 受影響的懷孕和誕生的估計編號， CDC 最近分析從包括這些先天缺陷的產前查明的 23 個根據人口的監視系統的數據。

此報表總結該分析的結果，在 1995年表明 NTD 受影響的懷孕的估計編號在美國從 4,000 拒绝了--在 1999年 1996年到 3,000--2000年. 在 NTD 受影響的懷孕的此拒绝顯示美國葉酸設防程序的部分成功作為一個公共衛生方法。 進一步要減少 NTD 受影響的懷孕的數量，所有婦女能够變得懷孕應該按照 USPHS 推薦標準和每天消耗 400 葉酸 µg。

每年 NTD 受影響的先天缺陷的數量從 24 個月的 prefortification 期間被計算了 (1995年--1996) 和 24 個月的 postfortification 期間 (1999年--2000)。 要計算 NTD 受影響的懷孕的數量 (包括嬰兒安全出生、死胎、胎兒死亡和選舉終止)， CDC 估計脊柱裂的從作為他們的監視程序一部分，從來源系統地收集數據執行診斷產前超聲波的八個根據人口的監視系統獲得的流行和無腦。

脊柱裂的編號--受影響的懷孕和無腦受影響的懷孕分別地被計算了然後加起來提供估計的總共 NTD 受影響的懷孕。 由於八個系統從誕生、胎兒死亡和選舉終止沒有分隔產前查明的懷孕，依然是的 15 個根據人口的先天缺陷監視系統，不收集產前確定案件，使用估計嬰兒安全出生、死胎和胎兒死亡的數量 (發生在 >20 幾星期的懷孕) 影響受 NTDs 的。 以前對 NTD 受影響的懷孕的查明的發布研究指示該 9%--42% 的這樣懷孕診斷產前。

作為分母使用的嬰兒安全出生的數量為計算流行估計由健康狀況統計 CDC 的國家中心發布。 在 1999年，大約 6.9 百萬次懷孕在美國發生了，造成 4.0 百萬誕生、 1.3 百萬項人工流產和 1.0 百萬胎兒死亡。 在胚胎期間，在一個研究中，當 NTD 的診斷在現有的先天缺陷監視系統，很少將做或包括了 87% 胎兒死亡發生了。 調整分母為發生在 14 的那些依然是的 (13%) 胎兒損失--20 個星期少許修改了在計算確定的案件的流行和數量。

根據從八個系統的數據與產前查明，估計 2,490 脊柱裂--受影響的懷孕和 1,640 次無腦受影響的懷孕在食物的設防前與葉酸的每年發生了。 NTD 受影響的懷孕的總每年平均數量是 4,130。 在設防以後，估計 1,640 脊柱裂--受影響的懷孕和 1,380 次無腦受影響的懷孕為一個每年平均數 3,020 次 NTD 受影響的懷孕發生了， (27% 拒绝)。 根據從 15 個系統的數據沒有產前查明，估計 1,980 脊柱裂--受影響的誕生和 970 無腦受影響的誕生在設防前每年發生了，每年平均總共的 2,950 NTD 受影響的嬰兒安全出生、死胎和胎兒死亡在 >20 幾星期的懷孕。 在設防以後，脊柱裂的影響的估計 1,340 誕生和無腦的影響的 840 誕生為總共 2,180 個 NTD 受影響的嬰兒安全出生和死胎發生了，每年 (26% 拒绝)。 從系統報告的案件之間的數量的區別有和沒有產前查明建議估計 1,180 胎兒死亡 (發生在 <20 幾星期) 或選舉終止在設防前發生了，比較 840 在設防以後。

報告： P Mersereau， MN， K Kilker，公共衛生研究和評估 Battelle 中心; H 卡特，英里/小時， E Fassett， MS，防疫，亞特蘭大，喬治亞的教師的 Assoc。 J 威廉斯， MSN、弗洛勒斯、英里/小時、 C Prue， PhD、 L 威廉斯，英里/小時、 C Mai、英里/小時、 J Mulinare，先天缺陷和發展殘疾 MD、 Div，在先天缺陷的國家中心和發展殘疾， CDC。