Este é um momento crítico na história da HIV / AIDS. Há mais dinheiro, mais vontade política e mais atenção sendo dada a esta doença mortífera do que nunca. E, ainda assim, as pessoas mais do que nunca estão morrendo de AIDS e ficar infectado com o HIV.
Usando programas de tratamento do HIV para fortalecer os programas de prevenção existentes e melhorar os sistemas de saúde, a comunidade internacional tem uma oportunidade única para mudar o curso da história, diz 'The World Health Report 2004 - Mudar a História ". OMS , UNAIDS e seus parceiros estão implementando um estratégia global de HIV / AIDS, que liga a prevenção, tratamento, cuidados e apoio para pessoas vivendo com o vírus.
Até agora, o tratamento tem sido o elemento mais negligenciado na maioria dos países em desenvolvimento. No entanto, entre todos os possíveis intervenções relacionadas com o HIV, o relatório diz que é o tratamento mais eficaz que pode impulsionar os esforços de prevenção e, por sua vez conduzir o fortalecimento dos sistemas de saúde e permitir aos países pobres para proteger as pessoas de uma ampla gama de ameaças à saúde. ''Finalmente, o investimento global em saúde - e em particular na luta contra o HIV / AIDS - está em ascensão.
Ela traz uma melhoria bem-vinda e muito atrasada nas perspectivas para o controle da pior epidemia global em vários séculos.
O desafio agora é coordenar todos os nossos esforços e garantir que este dinheiro beneficia as pessoas que mais precisam'', disse Lee Jong-wook, Director-Geral da Organização Mundial de Saúde (OMS). Recursos vitais já foram prometidos, incluindo, pelo menos, EUA 20,5 bilhões dólares de países doadores e de agências multilaterais de financiamento, incluindo o Fundo Global contra Aids, Tuberculose e Malária, o Plano Presidente dos Estados Unidos de Emergência para HIV / AIDS Relief e do Banco Mundial.
Estes fundos devem agora ser usados de forma rápida e de forma coordenada para prolongar a vida de milhões de crianças, mulheres e homens que de outra forma morrer em breve. Apoio técnico adequado para o HIV / SIDA devem ser mobilizados para garantir que os novos investimentos têm o maior impacto possível a longo prazo sobre a saúde das pessoas nos países pobres.
EUA $ 15 bilhões até 2008 através do Plano Presidente dos Estados Unidos de Emergência para HIV / AIDS Relief, EUA 5,5 bilhões dólares foram prometidos para o Fundo Global contra Aids, Tuberculose e Malária; EUA 1000 milhões dólares foram disponibilizados através do Banco Mundial Multi- país HIV / SIDA (MAP) "Precisamos investir esses recursos adicionais para reforçar a prevenção e estratégias globais de cuidados que se baseiam em vinte anos de experiência do que sabemos que funciona'', disse o Dr. Peter Piot, Diretor Executivo do UNAIDS". Scaling up HIV eficaz programas de tratamento e prevenção é a melhor estratégia para salvar vidas e manter as gerações futuras HIV-livre ".
O relatório diz que a entrega de AIDS tratamento e prevenção também oferece a oportunidade de construir sistemas de saúde nos países mais pobres, proporcionando benefícios à saúde para todos. "As futuras gerações irão julgar a nossa era, em grande parte pela nossa resposta à pandemia da SIDA," disse o Dr. Lee. "Ao enfrentá-lo decisivamente estaremos também a construção de sistemas de saúde que possa atender as necessidades de saúde de hoje e de amanhã.
Esta é uma oportunidade histórica que não podemos dar ao luxo de perder. "A AIDS já matou mais de 20 milhões de pessoas e é agora a principal causa de morte e perdeu anos de vida produtiva para adultos com idade entre 15-59 anos no mundo inteiro.
Hoje, estima-36-46000000 de pessoas vivem com HIV / AIDS. Sem tratamento, todos eles vão morrer de uma morte prematura e dolorosa na maioria dos casos. Em 2003, três milhões de pessoas morreram e cinco milhões foram infectadas.
Quase seis milhões de pessoas nos países em desenvolvimento vão morrer no futuro próximo se não receber tratamento -, mas apenas cerca de 400 mil deles foram recebê-lo até o final de 2003. Os custos de longo prazo económico e social do HIV / AIDS tem sido seriamente subestimado em muitos países, diz o relatório.
Projeções sugerem agora que alguns países da África subsaariana terão de enfrentar o colapso econômico, a menos que eles trazem suas epidemias sob controle, principalmente porque o HIV / AIDS enfraquece e mata adultos no auge - comunidades privando de médicos, professores e advogados, bem como agricultores , mineiros e policiais, e crianças privando de seus pais.
Esperança, através do tratamento Em setembro de 2003, a OMS, a ONUSIDA eo Fundo Global de Combate à Aids, Tuberculose e Malária declarada a falta de acesso ao tratamento com medicamentos anti-retrovirais uma emergência de saúde global.
Em resposta, a essas organizações e seus parceiros lançaram um esforço para fornecer 3 milhões de pessoas nos países em desenvolvimento com a terapia anti-retroviral até o final de 2005 - o''Iniciativa 3 por 5''.
Até Março de 2004, 48 dos países com o maior fardo do HIV / AIDS tinha expressado seu compromisso com a expansão de tratamento rápido e solicitou a cooperação técnica na concepção e implementação de programas scale-up. "Como o dinheiro está finalmente começando a fluir através do Fundo Global e outros para os programas de tratamento nos países em desenvolvimento, vemos que os países precisam de conselhos, informações sobre as melhores práticas e assistência técnica, a fim de executar o scale-up rápido," diz o professor Richard Feachem , Diretor Executivo do Fundo Global de Combate à Aids, Tuberculose e Malária.
"A OMS desempenhará um papel crucial nos próximos anos vir a garantir que o aumento dos recursos são transformados em vidas salvas." A OMS está trabalhando de perto com todos os parceiros, incluindo as autoridades de saúde nacionais, provedores de tratamento, organizações comunitárias, pessoas vivendo com HIV / AIDS e outras partes interessadas para projetar scale-up do tratamento nacional e planos de começar a sua implementação.
Compromisso político e apropriação nacional dos programas são essenciais. Os mecanismos de financiamento simplificado desenvolvido pelo Fundo Global estão permitindo que muitos países de acesso ao financiamento e ampliar o tratamento da Aids e programas de prevenção mais rápido do que nunca.
Prevenção e tratamento andam juntos Intensificar o tratamento pode apoiar e fortalecer programas de prevenção. Quando o tratamento foi disponibilizado, isso levou a demandas esmagadora para testagem e aconselhamento.
Um bom aconselhamento e educação sobre o HIV levar a uma prevenção mais eficaz para aqueles que não estão infectadas, e reduz significativamente o potencial de transmissão da infecção em pessoas que têm HIV.
Dimensionamento de testagem e aconselhamento em serviços de saúde para pessoas com TB, para mulheres grávidas e para as populações vulneráveis, incluindo jovens, profissionais do sexo e usuários de drogas injetáveis, leva a um maior envolvimento daqueles que podem ser vulneráveis - mais uma vez reforçar as oportunidades para a prevenção.
Comunidades motivador para aprender o seu status HIV em um contexto de acesso ao tratamento anti-retroviral está alterando as respostas da comunidade ao HIV, incentivando uma maior abertura e ajudando a reduzir o estigma ea negação de que tem permitido a disseminação do vírus tão desastrosamente. Ação em países como o financiamento em novos fluxos, recursos técnicos e pessoal treinado deve estar pronto para garantir a sua utilização eficaz.
Países muitas vezes precisam de assistência técnica na implementação de programas no terreno, e solicitaram orientações claras sobre a entrega de tratamento e gestão do programa. OMS faz uma contribuição fundamental ao fornecer tal orientação. Para ajudar a acelerar a iniciativa do tratamento, a OMS tem desenvolvido um conjunto simplificado de regimes de drogas anti-retrovirais, testes e diretrizes de tratamento que são consistentes com os mais altos padrões de qualidade do atendimento.
As orientações são destinados a ser utilizados em todos os níveis do sistema de saúde, bem como na comunidade para monitorar e promover a adesão ao tratamento. Porque estes esquemas possibilitam que mesmo as áreas mais pobres para começar a tratar aqueles que precisam, eles garantem que lançamento de programas de tratamento pode ser feito de forma eqüitativa. A OMS também projetou diretrizes simplificadas para os trabalhadores de saúde de treinamento em uma ampla gama de habilidades, de aconselhamento e testagem e recrutamento de pacientes para a entrega de tratamento, manejo clínico de pacientes eo acompanhamento da resistência às drogas.
Em parceria com a UNICEF eo Banco Mundial, a OMS criou o Serviço de Medicamentos AIDS e Diagnóstico para assegurar que os países em desenvolvimento tenham acesso aos anti-retrovirais de qualidade e ferramentas de diagnóstico com os melhores preços. O serviço visa ajudar os países a comprar, prever e gerenciar o fornecimento e entrega de produtos necessários para o tratamento e acompanhamento.
Também irá fornecer informações aos fabricantes para capacitá-los para prever a demanda, garantindo assim que as quantidades produzidas refletem as necessidades reais, a preços acessíveis. Como a política eo trabalho de suporte técnico em nível de país se intensifica, a OMS, UNAIDS e seus parceiros continuarão defendendo a nível mundial de recursos adequados para apoiar os países.
Novos recursos disponíveis através do Fundo Global e outros parceiros será fundamental para o sucesso. A pedido, a OMS está fornecendo países com assistência técnica na preparação de candidaturas ao Fundo Global e outros potenciais doadores.
Rumo a Saúde para Todos O relatório diz que a diferença de tratamento global de HIV / AIDS reflete os padrões mais amplo de desigualdade em saúde e é uma prova do compromisso da comunidade internacional para combater essas desigualdades.
Além de trabalhar para salvar milhões de vidas sob ameaça imediata, a OMS e seus parceiros estão enfrentando uma ampla gama de problemas de saúde que afligem as comunidades pobres e mantê-los pobres, vendo HIV / AIDS de expansão de tratamento e os Objectivos de Desenvolvimento do Milénio como passos no caminho para a Saúde para Todos.
O relatório deixa claro que a iniciativa de tratamento não vai acabar em 2005.