Senza il requisito dei fornitori di cure mediche occuparsi dei pazienti non assicurati che cercano primo soccorso sistematico, personale di linea di battaglia -- dagli impiegati alle macchine verificatrici di assicurazione -- sono i portieri, decidenti chi è veduto dal medico e chi è girato via, secondo la ricerca condotta all'
Università dell'Illinois a Chicago.
“Il personale Non Sanitario svolge un ruolo significativo nelle decisioni che pregiudicano l'accesso alle cure per i pazienti privi,„ ha detto il Dott. Saul Weiner, assistente universitario di medicina e della pediatria all'Università dell'Illinois all'Istituto Universitario di Chicago di Medicina e dell'autore principale sullo studio.
Pubblicato nell'Assistenza Medica, un giornale principale negli studi di sanità, lo studio ha trovato che a tre centri medici nell'area di Chicago (una per gli utili, una senza scopo di lucro ed una un'istituzione pubblica), i criteri erano ambigui circa cui fare quando i pazienti non assicurati non possono permettersi i prepagamenti richiesti. Di conseguenza, il personale a basso livello che non è formato nel processo decisionale finisce operando le scelte discrezionali, specialmente quando le priorità delle organizzazioni sono in conflitto.
Settantuno per cento del personale Weiner e dei suoi colleghi hanno intervistato riferito che non hanno girato i pazienti assenti. Il resto ha detto che hanno agito in tal modo occasionalmente.
“Ogni anno, milioni di persone non assicurate negli Stati Uniti cercano i servizi sistematici di sanità che non possono permettersi,„ Weiner hanno detto. “Mentre la Legge di Trattamento Medico di Emergenza e del Lavoro dell'Attivo richiede il servizio nel pronto soccorso, nessuna tale legge governa la cura di non emergenza.„
“Lo scopo dello studio era di esaminare il ruolo degli impiegati di reception ai grandi centri medici urbani che sono incaricati non solo della missione dei loro datori di lavoro di preoccuparsi per quelle nel bisogno, ma anche ad assicurare il pagamento -- scopi che sono in conflitto chiaramente quando il paziente è privo.„
Ai tre istituti ospedalieri, Weiner ha detto, i criteri erano incompleti, inapplicabili, o non erano stati distribuiti fra il personale di linea di battaglia. Per esempio, ad un sito, il criterio ha richiesto all'impiegato di richiedere 50 per cento del costo di servizio se il paziente non potesse pagare il bilanciamento completamente. Tuttavia, non ha fornito indicazioni su cui fare se il paziente non potesse permettere neppure i 50 per cento.
Quei generi di ambiguità hanno lasciato le decisioni su accesso di sanità al personale della reception.