低レベルの職員は、裁量的な医療の選択肢を作るアップ、意思決定、最終的に非訓練

"非医療担当者が貧乏な患者の世話へのアクセスに影響を及ぼす意思決定に重要な役割を果たし、"博士サウルワイナー、医学のシカゴ大学イリノイ大学で医学と小児科の助教授、そして研究の主執筆者は言った。

医療 、医療研究の主要なジャーナルに発表された、研究は、シカゴエリアの3医療センター（利益のために一つ、一つの非営利と1つのパブリック機関）で、政策はときに何をするかについて、あいまいなことがわかった無保険の患者は、必要な前払金を買う余裕はない。結果として、裁量的な選択を行うの上の意思決定の最後の訓練を受けていない低レベルの人員、特に組織の優先順位の競合。

スタッフWeinerと彼の同僚の71％は、彼らが離れて患者を回していないことを報告したインタビュー。残りは、彼らは時々そうしていることだ。

"毎年、米国では保険が掛けられていない個人の何百万人は、彼らが余裕がないルーチンの医療サービスを求め、"ワイナー氏は語った。 "救急医療およびActive労働法は、緊急治療室でのサービスが必要になりますが、そのような法律は、非緊急のケアを支配していない。"

"研究の目的は、充電されていないだけ必要としている人々の世話をする彼らの雇用者の使命ではなく、支払いを確保している大規模な都市の医療センターで、フロントデスクの事務員の役割を検討することである - 明らかに矛盾する目標患者は貧しいです。"

3医療機関で、ワイナー氏によると、ポリシーは適用できない、不完全でした、または現場のスタッフの間で回覧されていなかった。例えば、あるサイトでは、ポリシーは、患者が完全にバランスを支払うことができなかった場合、サービスのコストの50％を要求する店員を必要とした。しかし、それは患者も50％を余裕がなかった場合の対処方法のガイダンスを明らかにしなかった。

曖昧さのこれらの種類は、フロントデスクのスタッフへの医療アクセスの決定を残しました。

これらのスタッフは、患者が入院またはではなく、"保留中の保険"としてケースを分類すべきであると主張する彼らの方法から出て、多くの場合、貧しい患者のための支持者であった"自己負担。"実際には、ワイナーが見つかりました、賃金の最も低いレベルでの事務スタッフのどれも今まで離れて患者をオンにした報告はない。これらの個人はまた、患者の窮状に同情的だった人々になる傾向があった - そのうちのいくつかは以前に自ら保険に未加入されたこと。

対照的に、より多くのシニア認めるスタッフ（コストを抑制し、支払いを確保するための責任があると少ない患者との接触を持っている人監督）の39％は、彼らが現実的な理由でそうすること、ケアへのアクセスを拒否常に持っていたと後悔している。

"データは、彼らがなったり、消極的官僚のクライアントを維持しようとしている個人とのインターフェイスとして医療へのアクセスについての決定が不文律と理解し、スタッフの好みの網の産物であることを示唆している"とワイナー氏は、彼の研究で書いた。

"このアプローチが普及している場合は、その後の懸念は、実際には、注意を得ている患者がないかどうかの最高の必要性や、むしろ、そのようなシステム内で交渉することができるそれらのベストを持つものを生じる。"

研究の共著者はUICで、都市計画及び広報、マイケルリース病院ラッシュ大学医療センターのリチャードエイブラムス、、博士はアーサーMoswin、、、リチャードワルネッケのUIC大学では、マーガレットラポートいた公衆衛生の学校。

研究は、ロバートウッドジョンソン財団、健康とヘルスケアに独占的に捧げ国内最大の慈善事業によって資金を供給された。

医学のUIC大学の詳細については、ご覧http://www.uic.edu/depts/mcam/を 。