De Centra voor Gezondheidszorg Voor Bejaarden & de Diensten van Medicaid (CMS) gaven vandaag een voorgestelde regel uit die betalingen tot de scherpe zorgziekenhuizen voor de intern verpleegde patiëntdiensten in fiscaal jaar 2005, extra financiële hulp aan de landelijke ziekenhuizen aanbieden, en voor het eerst in de geschiedenis van Gezondheidszorg Voor Bejaarden, een direct verband tussen de kwaliteitsdiensten aan de begunstigden van Gezondheidszorg Voor Bejaarden en betaling voor die diensten creëren zou verhogen. De voorgestelde regel zou belangrijke betaling en beleidsveranderingen voor de scherpe die zorgziekenhuizen door de uitvoerige die de moderniseringswetgeving worden vereist uitvoeren van Gezondheidszorg Voor Bejaarden in wet op 8 December, 2003 wordt ondertekend.
De „voorgestelde regel van de intern verpleegde patiëntbetaling die wij vandaag aankondigen omvat vele specifieke die veranderingen door de de moderniseringswetgeving van Gezondheidszorg Voor Bejaarden worden gecreeerd, zoals het bijwerken van de arbeidsmarkten die worden gebruikt om de tarieven van de het ziekenhuisbetaling in de prijs-voor-dienst Gezondheidszorg Voor Bejaarden te bepalen,“ bovengenoemde CMS Administrator Mark B. McClellan, M.D., Ph.D. de „Bodemlijn, in het bijzonder voor de landelijke ziekenhuizen, significante verhogingen van de tarieven van de het ziekenhuisbetaling is. En de bodemlijn voor de begunstigden van Gezondheidszorg Voor Bejaarden, hetzij op stedelijke of plattelandsgebieden, is betere toegang tot de intern verpleegde patiëntzorg van uitstekende kwaliteit.“
Cms- projecten dat het gecombineerde effect van de inflatieupdate en andere voorgestelde veranderingen een gemiddelde 4.7 percentenverhoging van betalingen voor de stedelijke ziekenhuizen in fiscaal jaar 2005 zullen opbrengen, terwijl de landelijke ziekenhuizen een gemiddelde verhoging van 6.0 percenten zullen zien. In FY 2005, worden de betalingen van Gezondheidszorg Voor Bejaarden aan de ongeveer 3.900 scherpe zorgziekenhuizen onder het systeem van de intern verpleegde patiënt prospectieve betaling (IPPS) ontworpen om $105 miljard, omhoog van een ontworpen $100 miljard in fiscaal jaar 2004 te zijn.
De „voorgestelde regel vertegenwoordigt onze voortdurende inspanning om de nieuwe wetgeving van Gezondheidszorg Voor Bejaarden te gebruiken en andere goede ideeën om begunstigden, in dit geval door verstrekken regelgevend en betalingshulp te helpen aan de ziekenhuizen,“ zeiden Dr. McClellan. „Onder andere, stelt de regel een volledige update van de marktmand voor de ziekenhuizen voor als en slechts als zij over de kwaliteit van hun zorg rapporteren; het stelt veranderingen in de loonindex die voor de betalingstarieven voor de landelijke ziekenhuizen beduidend zal verhogen; stelt extra betalingen voor de ziekenhuizen op afgelegen gebieden voor om op de hogere kosten te wijzen verbonden aan het hebben van een laag volume van de lossingen van Gezondheidszorg Voor Bejaarden; het stelt voor om in regelgeving een aantal beleidsveranderingen op te nemen die wij reeds uitvoeren om aan de kritieke toegangsziekenhuizen ten goede te komen; het verhoogt betalingen met betrekking tot het gebruik van sommige belangrijke nieuwe medische technologieën; en het richt arts beter opleidingsgroeven aan waar zij.“ het meest nodig zijn
Zoals vereist in het de Drug van het Voorschrift van Gezondheidszorg Voor Bejaarden, de Verbetering, en Akte van de Modernisering van 2003 (MMA), zullen de ziekenhuizen die gespecificeerde kwaliteitsgegevens melden een inflatieupdate gelijk aan de verhoging van het de mandpercentage van de het ziekenhuismarkt ontvangen, momenteel geschat op 3.3 percenten. De Ziekenhuizen die deze informatie niet melden zullen de het percentageverhoging van de marktmand min 0.4 procentpunten, of een geschatte 2.9 percentenverhoging ontvangen. De het percentageverhoging van de marktmand verwijst naar het ontworpen die tarief van inflatie voor goederen en de diensten door de ziekenhuizen in het geven voor de begunstigden van Gezondheidszorg Voor Bejaarden worden gebruikt. Dit is de eerste keer dat de het tariefverhogingen van de het ziekenhuisbetaling betrekking zijn gehad op prestaties, in dit geval door aansporingen voor het geven van informatie aan patiënten en gezondheidsberoeps te verstrekken met betrekking tot kwaliteit van zorg.
De voorgestelde regel zou ook Sectie 406 van MMA ten uitvoer leggen, die CMS vereist om een extra betaling aan de kleine scherpe zorgziekenhuizen te verrichten die meer dan 25 wegmijlen van het een ander scherp zorgziekenhuis worden gevestigd: de betalingen zullen op hun extra stijgende kosten worden gebaseerd. CMS heeft bepaald dat deze aanpassing aan de ziekenhuizen met 500 of minder lossingen in een jaar zal worden betaald die aan het afstandsvereiste voldoen, omdat het beschikbare bewijsmateriaal aantoont dat de kosten per geval onder dit niveau van lossingen stijgen. CMS stelt voor om het aantal lossingen van een vorig fiscaal jaar te gebruiken allebei in het bepalen of het ziekenhuis voor de aanpassing en in het bepalen van het bedrag van de aanpassing om het voor de ziekenhuizen mogelijk te maken om kwalificeert vooraf te weten of zij aanpassingen zullen ontvangen en hoeveel.
De voorgestelde regel richt het effect van de nieuwe Kern Gebaseerde Statistische Gebieden (CBSAs) op het ziekenhuis geografische classificatie. CBSAs, wat door het Bureau van Beheer en Begroting op basis van 2000 gegevens van de Telling werden ontwikkeld, zal de momenteel gebruikte Metropolitaanse Statistische Gebieden en de Metropolitaanse Gebieden van de Provincie van New England vervangen, die op de gegevens van 1990 wijzen. Globaal, zou het effect van CBSAs vrij klein moeten zijn, hoewel de een aantal die ziekenhuizen, momenteel op plattelandsgebieden worden gevestigd, van wordt geclassificeerd in gebieden met hogere betalingstarieven zouden moeten profiteren.
CBSAs zal ook een invloed op de ziekenhuizen hebben die op automatische geografische reclassering recht hebben omdat zij in landelijke provincies worden gevestigd waarvan workforces neig om aan aangrenzende stedelijke gebieden om te zetten. Het aantal dergelijke provincies stijgt van 28 tot 97 onder de voorgestelde regel.
MMA bevatte een aantal bepalingen om de kritieke toegangsziekenhuizen te helpen (CAHs) aangezien zij landelijke begunstigden dienen. De voorgestelde regel richt deze bepalingen. Bijvoorbeeld, kunnen deze ziekenhuizen tot 25 bedden als of scherpe zorgbedden of de bedden van schommelingsbedden nu aanwijzen ‑ die voor of scherpe of post-scherpe zorg kunnen worden gebruikt, en kunnen eenheden zelfs tien bedden terzijde leggen elk dat uitsluitend voor intern verpleegde patiëntrehabilitatie en de psychiatrische diensten moet worden gebruikt. Deze eenheden, die niet naar het 25 bedmaximum van CAH zouden tellen, zullen worden betaald alsof zij verschillende delen van de scherpe zorgziekenhuizen waren, en zullen aan de zelfde normen moeten voldoen zoals eenheden in de scherpe zorgziekenhuizen. Bovendien is de betaling voor zowel intern verpleegde patiënt als de poliklinische patiëntdiensten door de kritieke toegangsziekenhuizen wordt teruggegeven verhoogd van 100 percenten tot 101 percent van redelijke kosten die.