メディケア＆メディケイドサービスセンター（CMS）は本日、農村部の病院に追加の財政援助を提供し、2005年度の入院患者サービスのための急性期病院への支払いを増加させる規則案を発行した、とメディケアの歴史で初めて、メディケアの受益者とそれらのサービスに対する支払いに質の高いサービスとの間の直接のリンクを作成します。規則案は2003年12月8日に法律に署名した包括的なメディケア近代化法が必要とする急性期病院のための主要な支払いとポリシーの変更を実装します。
"我々が今日発表される提案された入院患者の支払いのルールはこのような出来高払いのサービスメディケアでは病院の支払率を決定するために使用される労働市場の更新などのメディケア近代化法によって作成された多くの特定の変更を含む、"CMS管理者マークBは言った。マクレランは、医学博士"一番下の行は、特に農村部の病院のために、病院の支払率の有意な増加です。とメディケアの受益者のためのボトムラインは、都市部や農村部のかどうか、より質の高い入院患者のケアへのアクセスです。"
農村部の病院が6.0％の平均増加を確認する一方、インフレアップデートや他の提案された変更の複合影響は、2005年度の都市部の病院の支払いの平均4.7％の増加をもたらすことのCMSは、プロジェクト。 2005年度は、入院患者の将来の決済システム（IPPS）の下で約3,900の救急病院にメディケアの支払いは、最大2004年度の予想千億ドル）から$ 105M（1億ドルになると予測されている。
"規則案は、病院に規制や支払い救済を提供することで、この場合には、受益者を助けるために新しいメディケア法と他の良いアイデアを使用するために我々の継続的な努力を表し、"博士マクレランは言った。そして彼らは自分のケアの質について報告する場合にのみ、"とりわけ、ルールは病院のための完全なマーケットバスケットの更新を提案する、それは大幅に農村部の病院のための支払率を増加させる賃金指数への変更を提案する。ための追加の支払いを提案遠隔地の病院は、メディケアの放電の低容量を有するに関連付けられている高いコストを反映するために、それは規制で我々は既に、重要なアクセス病院の利益のために実装されているポリシーの変更の数を組み込むことを提案し、それにはいくつかの使用に関連する支払いを増加させる重要な新しい医療技術、そしてそれはよりよい彼らが最も必要とされている場所に医師のトレーニングのスロットをターゲットに"。
としてメディケア処方薬、改善、および2003（MMA）の近代化法では、指定された高品質のデータを報告し、病院で必要とされることは、現在3.3％と推定病院マーケットバスケットの割合の増加に等しいインフレアップデートを受け取ることになります。この情報を報告していない病院は、マーケットバスケットの割合の増加未満0.4％ポイント、または推定2.9％の増加を受け取ります。マーケットバスケットの割合の増加は、メディケア受給者のケアの病院で使用されている商品やサービスの物価上昇の予想速度を指します。これは、患者とケアの質に関連する医療専門家に情報を与えるためのインセンティブを提供することで、この場合には、病院の支払い率の増加がパフォーマンスに関係されたのは今回が初めてです。
規則案はまた、CMSは、別の急性期病院から25以上の道路のマイルに位置している少量の救急病院への追加支払を行うために必要とMMA、第406を実装します：支払いは、それらの追加の増分コストに基づいて行われます。 CMSは、入手可能な証拠は、放電のこのレベル以下のケースごとのコストが増加していることを示すのでこの調整は、距離の要件を満たしていることを年間で500以下の放電で病院に支払われることを決定しました。 CMSは、調整のために病院が資格があるかどうか決定する際に、それが可能な病院は、彼らは調整を受信するかどうかを事前に知るために、どのように調整量を決定する上で、両方の前年度から放電回数を使用することを提案している多く。
規則案は、病院の地理的な分類に関する新しいコアベースの統計地域（CBSAs）の影響に対処します。 2000年の国勢調査のデータに基づき、行政管理予算局によって開発されたCBSAsは、1990年のデータを反映する現在使用されている都市圏エリアとニューイングランド郡大都市圏を、置き換えられます。全体的に、CBSAsの影響は、現在、農村部に位置する病院の数が、、より高い支払率を持つ領域に分類されるの恩恵を受けることが予想されるものの、比較的小さいと予想される。
CBSAsはまた、彼らは、その労働力隣接する都市部に通勤する傾向が農村部の郡に置かれているので、自動地理的な再分類する権利を与えられている病院に影響を与えます。このような郡の数は、提案された規則の下で28〜97に増加している。
MMAは、彼らが農村の受益者にサービスを提供として重要なアクセス病院（CAHs）を助けるために規定の数を含んでいた。規則案は、これらの規定に対応しています。例えば、これらの病院は現在、急性期医療のベッドまたはスイングベッドのどちらかとして25台まで指定することができます - 急性または後の急性期のどちらかのケアに使用されるかもしれない、と10のベッドがそれぞれ排他的に使用するまでの単位を取っておくことができるベッドを入院患者のリハビリテーションと精神科サービスのため。 CAHの25床の最大値に向かってカウントされないというこれらのユニットは、、彼らは急性期病院の個別の部分であるかのように支払われます、そして急性期病院での単位と同じ基準を満たす必要があります。さらに、重要なアクセス病院によってレンダリングされた入院患者と外来患者サービスの両方への支払いは100％から合理的な費用の101％に増加されました。