Os Centros para os Serviços de Medicare & de Medicaid (CMS) emitiram hoje uma regra propor que aumentasse pagamentos aos hospitais agudos do cuidado para serviços da paciente internado no exercício orçamantal 2005, oferecem o relevo financeiro adicional aos hospitais rurais, e pela primeira vez na história de Medicare, criam uma hiperligação directa entre serviços de qualidade aos beneficiários de Medicare e pagamento para aqueles serviços. A regra propor executaria o pagamento e alterações de política principais para os hospitais agudos do cuidado exigidos pela legislação detalhada da modernização de Medicare assinada na lei o 8 de dezembro de 2003.
“A regra propor do pagamento da paciente internado que nós estamos anunciando hoje incluímos muitas mudanças específicas criadas pela legislação da modernização de Medicare, tal como a actualização dos mercados laborais que são usados para determinar taxas de pagamento do hospital no pagamento por serviço Medicare,” disse o Administrador Mark B. McClellan do CMS, M.D., Ph.D. “Os ganhos líquidos, particularmente para hospitais rurais, é aumentos significativos em taxas de pagamento do hospital. E os ganhos líquidos para beneficiários de Medicare, se em áreas urbanas ou rurais, está o melhor acesso ao cuidado de alta qualidade da paciente internado.”
O CMS projecta-se que o impacto combinado da actualização da inflação e outras mudanças propor renderão um aumento médio de 4,7 por cento nos pagamentos para hospitais urbanos no exercício orçamantal 2005, quando os hospitais rurais verão um aumento médio de 6,0 por cento. Em FY 2005, os pagamentos de Medicare a aproximadamente 3.900 hospitais agudos do cuidado sob o sistema de pagamento em perspectiva da paciente internado (IPPS) são projectados ser $105 bilhões, acima de um $100 bilhões projetado no exercício orçamantal 2004.
“A regra propor representa nosso esforço de continuação para usar a legislação nova de Medicare e outras boas ideias ajudar beneficiários, neste caso pelo fornecimento regulador e pelo relevo do pagamento aos hospitais,” disse o Dr. McClellan. “Entre outras coisas, a regra propor uma actualização completa da cesta do mercado para hospitais se e somente se relatam na qualidade de seu cuidado; propor mudanças ao deslocamento predeterminado de salário que aumentará as taxas de pagamento para hospitais rurais significativamente; propor pagamentos adicionais para hospitais em áreas remotas reflectir os custos mais altos associados com ter um baixo volume de descargas de Medicare; propor incorporar no regulamento um número de alterações de política que nós já estamos executando para beneficiar hospitais críticos do acesso; aumenta os pagamentos relativos ao uso de algumas tecnologias médicas novas importantes; e visa melhor os entalhes do treinamento do médico a onde são os mais necessários.”
Segundo as exigências do Medicamento de Venta com Receita de Medicare, a Melhoria, e o Acto da Modernização de 2003 (MUTTAHIDA MAJLIS-E-AMAL), hospitais que relatam dados especificados da qualidade receberão uma actualização da inflação igual ao aumento da porcentagem da cesta do mercado do hospital, calculado actualmente em 3,3 por cento. Hospitais que não relatam que esta informação receberá o aumento da porcentagem da cesta do mercado menos 0,4 pontos percentuais, ou uns 2,9 por cento calculado do aumento. O aumento da porcentagem da cesta do mercado refere a taxa de inflação projetada para o produtos e serviços usado por hospitais no inquietação para beneficiários de Medicare. Isto é a primeira vez que os aumentos da taxa de pagamento do hospital estiveram relacionados ao desempenho, neste caso oferecendo incentivos para dar a informação aos pacientes e aos profissionais de saúde relativos à qualidade do cuidado.
A regra propor igualmente executaria a Secção 406 do MUTTAHIDA MAJLIS-E-AMAL, que exige o CMS fazer um pagamento adicional aos hospitais agudos do cuidado do baixo-volume que são situados mais de 25 milhas da estrada de um outro hospital agudo do cuidado: os pagamentos serão baseados em seus custos incrementais adicionais. O CMS determinou que este ajuste estará pagado aos hospitais com 500 ou menos descargas em um ano que cumprem a exigência da distância, porque a evidência disponível mostra que os custos pelo caso aumentam abaixo deste nível de descargas. O CMS está propor usar o número de descargas de um exercício orçamantal precedente ambos em determinar se um hospital qualifica para o ajuste e em determinar a quantidade do ajuste o tornar possível para que os hospitais conheçam adiantado se estarão recebendo ajustes e quanto.
A regra propor endereça o impacto Núcleo novo das Áreas Estatísticas Baseadas (CBSAs) na classificação geográfica do hospital. O CBSAs, que foram desenvolvidas pelo Gabinete de Gestão e Orçamento com base em 2000 Dados do censo, substituirá as Áreas Estatísticas Metropolitanas actualmente usadas e as Áreas Metropolitanas do Condado de Nova Inglaterra, que reflectem os dados 1990. Total, o impacto do CBSAs é esperado ser relativamente pequeno, embora um número de hospitais, situados actualmente em áreas rurais, sejam esperados tirar proveito da classificação em áreas com taxas de pagamento mais altas.
O CBSAs igualmente terá um impacto nos hospitais que são autorizados à reclassificação geográfica automática porque são ficados situados nos condados rurais cuja a mão-de-obra tende a comutar às áreas urbanas adjacentes. O número de tais condados está aumentando 28 a 97 sob a regra propor.
O MUTTAHIDA MAJLIS-E-AMAL conteve um número de disposições ajudar hospitais críticos do acesso (CAHs) enquanto serve beneficiários rurais. A regra propor endereça estas disposições. Por exemplo, estes hospitais podem agora designar até 25 bases como uma ou outra bases de cuidado agudo ou balançar as bases do ‑ das bases que podem ser usadas para o cuidado agudo ou cargo-agudo, e podem reservar unidades de até dez bases cada um a ser usada exclusivamente para a reabilitação da paciente internado e serviços psiquiátricas. Estas unidades, que não contariam para o máximo da base do CAH 25, serão pagas como se eram partes distintas de hospitais agudos do cuidado, e terão que encontrar os mesmos padrões que unidades em hospitais agudos do cuidado. Além, o pagamento para a paciente internado e os serviços de paciente não hospitalizado rendidos por hospitais críticos do acesso foi aumentado de 100 por cento a 101 por cento de custos razoáveis.