Um homem de fato de treino verde embaralha até um corredor vazio. O cheiro de produtos de limpeza e restos de comida paira no ar. Ele está cansado. Andar a pé é difícil. Ele tem dor no peito. Ele se transforma em seu quarto de hospital de pequeno e, aliviado do esforço, senta-se em sua cama estreita.
O homem, Nikolai, é um paciente no centro de tratamento da tuberculose (TB), em Donetsk, Ucrânia. Anteriormente um centro Soviética para a produção de aço e carvão desmantelamento, a vida em Donetsk tem vindo a tornar-se mais difícil nos últimos 15 anos. Hoje, os níveis de pobreza estão a aumentar e muitas pessoas perderam seus empregos.
Nikolai foi hospitalizado por dois meses agora. É provável que ele fique no hospital por um longo tempo, porque ele está infectado com uma estirpe de TB que é resistente à maioria dos disponíveis primeira linha de medicamentos anti-TB. Tratar esta chamada TB multi-resistente (MDR-TB) é muito mais difícil e caro do que a cura da tuberculose 'normal'. Mesmo assim, a cura de MDR-TB, e sobrevivência Nikolai, não é garantido.
A tuberculose multirresistente (MDR-TB)
Tuberculose multirresistente (MDR-TB) é a doença causada pelo bacilo da tuberculose que são resistentes a pelo menos isoniazida e rifampicina - os dois mais poderosos medicamentos anti-TB. É o resultado do tratamento inconsistente ou parcial de TB, e desenvolve programas de saúde pública, quando deixar de entregar tratamento regular e confiável para pacientes com TB. O fim do Estado soviético deixou o povo nos novos Estados independentes na Europa Oriental e da Federação Russa, com acesso desigual aos cuidados de saúde. De acordo com um recente relatório da OMS pacientes com TB em algumas regiões da Europa Oriental e Ásia Central estão agora dez vezes mais propensos a ter MDR-TB que os do resto do mundo.
"Temos algumas drogas de segunda linha para os nossos pacientes de MDR-TB, mas não sabemos qual deles funciona. Há poucos dados sobre MDR-TB na Ucrânia, "diz o Dr. Swetlana Lebschiva, Professor Assistente para a TB e Pneumologia da Universidade de Donetsk, que trabalha no hospital TB. Ela acrescenta que alguns dos pacientes com TB deixar o hospital antes do fim do seu tratamento, para retornar somente em más condições e resistentes a drogas.
Controle da tuberculose: DOTS
DOTS é a estratégia de controle da tuberculose recomendada internacionalmente. É composto por cinco elementos: - compromisso político de controle da TB sustentada
- um fornecimento regular de medicamentos anti-TB
- baciloscopia de diagnóstico dos serviços de microscopia
- sistemas de monitoramento de pacientes individuais
- tratamento padronizado regimes com a observação direta do tratamento (DOT).
Pacientes com tuberculose infecciosa são identificados usando serviços de microscopia. Em seguida, os trabalhadores de saúde, agentes comunitários e voluntários treinados observar e registrar pacientes que tomam o curso completo de a dosagem correta de medicamentos anti-TB. O tratamento tem de ser seguido por seis a oito meses. Se administrado com precisão, DOTS pode tratar a tuberculose com uma taxa de sucesso de quase 99% e pode ajudar a evitar o desenvolvimento de MDR-TB. Mais sobre DOTS |
Até o ano 2000, a prevalência de TB na Ucrânia cresceu anualmente em 15% a 20% como resultado da situação cada vez mais difícil econômico e social. Este ano, pela primeira vez, a tendência foi revertida. "A principal razão deste sucesso reside na introdução de uma estratégia de tratamento recomendada internacionalmente TB, denominado como DOTS," diz o Dr. Oleg Karatajev, Administrador de Saúde Chefe de Donetsk e região. Na Ucrânia, DOTS foi implementada como um projeto piloto em Donetsk, no final de 2001. "Antes de DOTS, especialistas TB só foram capazes de detectar os casos, usando caros raios-x. Apenas alguns casos podem ser detectados e tratados, e os pacientes tiveram que permanecer no hospital por pelo menos um ano ", explica o Dr. Maja Goroschko, director adjunto do hospital Donetsk. "Com o DOTS, clínicos gerais são treinados para detectar a tuberculose através de um exame de escarro simples. Se um paciente está infectado, ele é transferido para um dispensário TB. Esta é uma diferença enorme:. Agora todo mundo que desenvolve TB infecciosa pode ser detectada e tratada "
O grande desafio para a implementação DOTS amplamente em toda a Ucrânia é o fato de que DOTS tem duas fases. Durante a primeira fase, quando os pacientes ainda são contagiosas, elas permanecem no hospital. Em média, este período dura dois meses. Depois disso, quando eles não podem mais transmitir a doença, eles continuam com o tratamento de casa. Trabalhadores treinados ou voluntários em clínicas locais fornecer-lhes medicamentos.