一名男子在一個綠色的訓練服洗牌下來一個空的走廊 。 掛在空中的清潔產品和食品的剩菜剩飯的味道 。 他累了。散步是很難的 。 他已經在他的胸口疼痛。他到他的小病房，努力緩解，原來，在他狹窄的床上坐下 。
該名男子，尼古拉，是在病人的結核病治療中心在烏克蘭頓涅茨克，。前身為蘇聯的鋼產量和煤炭拆除，生活在頓涅茨克中心已逐漸變得更加困難，在過去的15年。 今天，貧困程度上升，許多人失去了工作。
尼古拉已住院兩個月。他很可能留在醫院很長一段時間，因為他是耐大部分可用的第一線抗結核藥物的結核病菌株感染。治療這個所謂的耐多藥結核病（MDR - TB）是更加困難和昂貴比固化“正常”的結核病。 即使這樣，治愈的MDR - TB和尼古拉的生存，是不能保證。
耐多藥結核病（MDR - TB）
耐多藥結核病（MDR - TB）是至少對異煙肼和利福平耐藥性的結核桿菌引起的疾病-的兩個最強大的抗結核病藥物 。 它的結果不一致或部分結核病的治療，以及發展公共保健方案時未能提供定期和可靠的治療結核病患者。蘇維埃國家在東歐和俄羅斯聯邦與衛生保健的機會不均的新獨立國家的人民 。 據最近的一份世界衛生組織的報告在東歐和中亞部分地區的結核病患者是現在的十倍以上可能比那些在世界各地的MDR - TB。
“我們有一些我們的MDR - TB患者的二線藥物，但我們不知道他們哪些工作。 有幾個數據在烏克蘭的MDR - TB的頓涅茨克大學，在結核病醫院，結核病和肺病的助理教授，博士說：“Swetlana Lebschiva 。 她補充說，一些結核病患者治療結束前離開醫院，只返回狀態不佳和耐藥物。
結核病控制：DOTS策略
DOTS策略是國際推薦的結核病控制策略 。 它是由五個要素： - 政治承諾，以持續的結核病控制
- 一個抗結核藥物的定期供應
- 痰塗片檢查診斷顯微鏡服務
- 個別病人監護系統
- 直接觀察治療（DOT）的標準化治療方案。
傳染性結核病患者發現用顯微鏡服務。然後，衛生工作者，社區工作人員和經過培訓的志願者的觀察和記錄患者服用抗結核藥物的正確劑量的全過程。 治療六至八個月。如果準確地管理，點可以治療TB用了近99％的成功率，並可以幫助避免的MDR - TB的發展。 對DOTS策略 |
直到2000年，每年在烏克蘭的結核病患病率增長15％至20％的難度越來 越大的經濟和社會狀況的結果。
今年以來，第一次，趨勢已經得到扭轉。 “在引進國際推薦的結核病治療策略，即DOTS策略，這種成功的主要原因在於，博士說：”奧列格Karatajev，頓涅茨克行政衛生管理員及周邊地區。
在烏克蘭，在頓涅茨克的一個試點項目，在2001年年底實施DOTS策略。 “DOTS策略之前，唯一的結核病專家能夠檢測到的情況下，通過使用昂貴的X射線 。 瑪雅Goroschko，頓涅茨克醫院副主任醫生解釋說：“只有少數病例可檢測和治療，病人不得不留在醫院至少一年。 “用點，全科醫生培訓，使用一個簡單的痰測試來檢測結核病 。 如果一名病人被感染，他被轉移到結核病取藥。這是一個巨大的差別：現在大家誰開發誰傳染性結核病患者，可以發現和治療“
廣泛橫跨烏克蘭實施DOTS策略的主要挑戰是，DOTS策略分為兩個階段 。 在第一階段中，當患者仍然具有傳染性，他們留在醫院。平均而言，這個時期將持續兩個月 。 之後，當他們不再傳播疾病，他們繼續他們從家庭治療。訓練有素的工作人員或志願者在當地診所提供藥品。