Wanneer uitgevoerd door ervaren chirurgen, minimaal is de invasieve laparoscopic chirurgie een veilig en efficiënt alternatief aan standaard open chirurgie voor de meeste patiënten met kanker die tot de dubbelpunt beperkt is.
Dat is het belangrijkste vinden van een zevenjarige internationale studie, die in 13 Mei uitgave van New England Journal van Geneeskunde zal worden gepubliceerd. De studie impliceert 872 patiënten met dubbelpuntkanker en is de uitgebreidste vergelijking tot op heden van de twee chirurgische technieken. Het richt zorgen in de vroege jaren '90 over hogere tarieven van de herhaling van dubbelpuntkanker na laparoscopic chirurgie worden opgeheven die. Die zorgen resulteerden in beleid adviserend dat de laparoscopic dubbelpuntchirurgie niet wordt uitgevoerd tot de klinische studies toonden het in kankerpatiënten efficiënt was.
Heidi Nelson, M.D., een colorectal chirurg bij de Kliniek van Mayo, leidde het studieteam van 66 colorectal chirurgen op 48 medische centra in de Verenigde Staten en Canada. De vergeleken tarieven van het studieteam complicaties, kankerherhaling, tijdsduur patiënten waren kanker-vrij en de algemene overleving in beide reeksen patiënten.
Alle patiënten in de studie waren gediagnostiseerd met potentieel geneesbare kanker van de dubbelpunt. Elke patiënt werd willekeurig toegewezen om of de minimaal invasieve laparoscopic procedure of de standaardchirurgie te ondergaan en werd daarna gevolgd verscheidene jaren om kankerherhaling te controleren.
„Onze studie toont aan dat terwijl de laparoscopic chirurgie voor behandeling van dubbelpuntkanker veilig en efficiënt is, het moet selectief worden uitgevoerd,“ zegt Dr. Nelson. „Het zou niet voor patiënten moeten worden gebruikt van wie kanker uitgebreide chirurgie aan andere organen naast de dubbelpunt vereist, en het zou door chirurgen moeten worden gedaan die in het uitvoeren van laparoscopic dubbelpuntchirurgie.“ ervaren zijn
Dit jaar in de Verenigde Staten over 100.000 mensen zal met dubbelpuntkanker worden gediagnostiseerd. Meer dan 90 percent van hen zal worden verteld zij chirurgie nodig hebben om alles of een gedeelte van de dubbelpunt of de dikke darm te verwijderen om kanker van de hand te doen.
Minimaal impliceert de invasieve laparoscopic chirurgie typisch de verwezenlijking van drie, halve inchinsnijdingen waardoor een kleine videocamera en chirurgische instrumenten worden opgenomen. Wordt een twee-duim insnijding gebruikt om de dubbelpunt uit de opengewerkte buik te brengen, het gedeelte die kanker bevatten, dan de twee gezonde delen opnieuw aansluiten en de dubbelpunt binnen de buik terug zetten. Met standaardchirurgie, wordt een insnijding van zes tot acht duim of langer vereist voor het openen van de buik om de handeling uit te voeren.
Het Nationale Instituut van Kanker (NCI) financierde deze vergelijkingsstudie als klinisch onderzoekproject met hoogste prioriteit. De studie werd gecoördineerd door de Groep van de Behandeling van Kanker van het Noorden Centrale (NCCTG) samen met andere Nationale Behulpzame Groepen van het Instituut van Kanker.
Dr. Nelson maakte een lijst van deze bevindingen van de studie en de voordelen aan de patiënt: