Ketika dilakukan oleh ahli bedah yang berpengalaman, bedah minimal invasif laparoskopi adalah alternatif yang aman dan efektif untuk operasi terbuka standar untuk kebanyakan pasien dengan kanker yang terbatas pada usus besar.
Itu adalah temuan utama dari studi tujuh tahun internasional, yang akan diterbitkan dalam edisi 13 Mei New England Journal of Medicine. Penelitian ini melibatkan 872 pasien dengan kanker usus besar dan adalah perbandingan yang paling luas dengan tanggal dua teknik bedah. Ini alamat keprihatinan yang diangkat pada awal 1990-an tentang tingkat kekambuhan tinggi kanker usus besar setelah operasi laparoskopi. Mereka kekhawatiran menghasilkan kebijakan merekomendasikan bahwa operasi laparoskopi usus tidak dilakukan sampai studi klinis menunjukkan itu efektif pada pasien kanker.
Heidi Nelson, MD, seorang ahli bedah kolorektal pada Mayo Clinic , memimpin tim studi dari 66 ahli bedah kolorektal pada 48 pusat medis di Amerika Serikat dan Kanada. Tim studi tingkat dibandingkan komplikasi, kekambuhan kanker, lama waktu pasien bebas kanker dan kelangsungan hidup secara keseluruhan pada kedua set pasien.
Semua pasien dalam penelitian ini telah didiagnosa dengan kanker berpotensi dapat disembuhkan dari usus besar. Setiap pasien secara acak ditugaskan untuk menjalani prosedur laparoskopi baik minimal invasif atau pembedahan standar dan kemudian diikuti selama beberapa tahun untuk memeriksa kekambuhan kanker.
"Studi kami menunjukkan bahwa sementara operasi laparoskopi aman dan efektif untuk pengobatan kanker usus besar, harus dilakukan selektif," kata Dr Nelson. "Ini tidak boleh digunakan untuk pasien yang kanker memerlukan operasi ekstensif ke organ lain selain usus besar, dan itu harus dilakukan oleh ahli bedah yang berpengalaman dalam melakukan operasi usus laparoskopi."
Tahun ini di Amerika Serikat sekitar 100.000 orang akan didiagnosis dengan kanker usus besar. Lebih dari 90 persen dari mereka akan diberi tahu bahwa mereka memerlukan pembedahan untuk menghapus semua atau bagian dari usus besar atau usus besar untuk menyingkirkan kanker.
Bedah minimal invasif laparoskopi biasanya melibatkan penciptaan tiga, setengah inci insisi melalui kamera video kecil dan instrumen bedah dimasukkan. Sebuah sayatan dua inci digunakan untuk membawa usus keluar dari perut, memotong bagian yang mengandung kanker, kemudian hubungkan kembali dua bagian yang sehat dan menempatkan usus ke dalam perut. Dengan operasi standar, sayatan dari enam sampai delapan inci atau lebih diperlukan untuk membuka perut untuk melakukan operasi.
National Cancer Institute (NCI) yang didanai ini studi perbandingan sebagai proyek prioritas penelitian atas klinis. Penelitian ini dikoordinasikan oleh Kelompok Kanker Pengobatan Tengah Utara (NCCTG) dalam hubungannya dengan National Cancer Institute Grup Koperasi.
Dr Nelson terdaftar temuan dari studi dan manfaat kepada pasien:
- Hampir pasti tingkat kekambuhan pada kedua set pasien. Kanker itu kembali di 160 dari 872 pasien; 76 telah menjalani operasi laparoskopi dan 84 telah operasi standar.
- Kembalinya kanker pada lokasi luka bedah kurang dari 1 persen di kedua set pasien, terjadi pada dua pasien yang menjalani operasi laparoskopi dan satu pasien yang menjalani operasi standar.
- Tingkat kelangsungan hidup hampir identik - 86 persen dari pasien yang telah menjalani operasi laparoskopi masih hidup tiga tahun setelah operasi dan 85 persen menerima operasi standar masih hidup.
- Similar tingkat komplikasi selama operasi dan dalam waktu 30 hari operasi dalam hal penerimaan kembali rumah sakit, kembali operasi dan kematian.
- Rawat inap lebih pendek untuk pasien yang menjalani operasi laparoskopi - rata-rata lima hari di rumah sakit dibandingkan dengan enam hari untuk kelompok bedah standar.
- Pendek penggunaan intravena obat penghilang rasa sakit setelah operasi laparoskopi untuk kelompok - tiga hari versus empat hari. Juga, singkat penggunaan penghilang rasa sakit mulut - satu hari untuk kelompok laparoskopi dibandingkan dengan dua hari untuk kelompok operasi standar.
"Kesan saya dari banyak interaksi dengan pasien adalah bahwa pendekatan invasif minimal kurang menakutkan untuk pasien dengan kanker usus besar," kata Dr Nelson. "Para sayatan yang lebih kecil dan pemulihan lebih cepat hadir kurang dari pengingat kepada pasien tentang diagnosis yang serius."