ベテランの外科医によって行われたとき、最小限に侵略的な laparoscopic 外科はコロンに制限される癌を持つほとんどの患者のための標準の開いた外科へ金庫および有効な代わりです。
それはニューイングランドの医療ジャーナルの 5 月 13 日問題で出版される 7 年の国際的な調査の主要な見つけることです。 調査は結腸癌と 872 人の患者を含み、 2 つの外科技術の今までに最も広範な比較です。 それは laparoscopic 外科の後で 1990年代初期に上がる結腸癌の再発の高速についての心配をアドレス指定します。 それらの心配は laparoscopic コロンの外科が行われないために癌患者で有効だったことを推薦する規定で臨床調査がそれを示したまで起因しました。
ハイディネルソン、 M.D. のメイヨー・クリニックの colorectal 外科医は米国およびカナダの 48 の医療センターで、 66 人の colorectal 外科医の調査チームを導きました。 複雑化、癌の再発、患者時間の調査チーム比較されたレートは患者の両方のセットの癌なしそして全面的な存続でした。
調査のすべての患者はコロンの可能性としては治療が可能な癌と診断されました。 各患者は任意に最小限に侵略的な laparoscopic プロシージャか標準外科を経るために割り当てられ、数年の間癌の再発があるように確認するためにその後続かれました。
「laparoscopic 外科が結腸癌の処置のために安全、有効な間」、は選択式に行われなければならないことを私達の調査示します先生を言いますネルソン。 「それは癌がコロンのほかの他の器官に広範な外科を必要とする、 laparoscopic コロンの外科の実行で」。経験される外科医によってされるべきです患者に使用し
今年 100,000 人についての米国で結腸癌と診断されます。 それらの 90% 以上言われます癌を取り払うために外科がコロンまたは大きい腸の全体または一部を除去することを必要とすることを。
最小限に侵略的な laparoscopic 外科は普通 3 の作成を含みます、半インチが切り傷小さいビデオ・カメラおよび外科手術用の器具挿入される。 2 インチの切り傷が腹部からコロンを持って来るのに使用され、癌を含んでいる部分を切除し、そして 2 つの健全な部品を再接続し、そして腹部の中でコロンを戻しました。 標準外科によって、 6 から 8 インチの切り傷は操作を行うために腹部を開くためにまたはより長く必要となります。
国立癌研究所は (NCI)最優先の臨床研究計画としてこの比較調査に資金を供給しました。 調査は他の国立癌研究所の協同組合のグループと共に (NCCTG)北中部の癌治療のグループ調整されました。
ネルソン先生は患者に調査および利点のこれらの調査結果をリストしました:
- 患者の両方のセットの再発のほとんど厳密なレート。 872 人の患者の 160 で戻る癌; 76 は laparoscopic 外科を経、 84 に標準操作がありました。
- 外科傷の位置の癌のリターンは患者の両方のセット 1% よりより少し、 laparoscopic 外科があったおよび標準外科があった 1 人の患者で 2 人の患者に発生します。
- 残存率はほとんど同一でした -- laparoscopic 外科をの外科の後の稼働した 3 年経たおよび標準外科を受け取る 85% 稼働していました患者の 86%。
- 外科の間のそして 30 日の病院の再加入、再操作および死の点では外科以内の複雑化の同じようなレート。
- laparoscopic 外科があった患者のためのより短い入院 -- 平均すると、病院の 5 日は標準外科グループのための 6 日と比較しました。
- laparoscopic グループのための外科の後の intravenous の苦痛除去の薬物のより短い使用 -- 3 日対 4 日。 また、口頭鎮痛剤の報告者の使用 -- laparoscopic グループのための 1 日は標準外科グループのための 2 日と比較しました。
「患者との多くの相互作用からの私の印象」、は言いますネルソン先生を最小限に侵略的なアプローチが結腸癌を持つ患者により少なく威圧的であることです。 「深刻な診断についての患者へのメモのより少なくより小さい切り傷そしてより速い回復現在」。