关键孔有效冒号的手术

当由有经验的外科医生执行，最低限度地入侵的 laparoscopic 手术是安全和有效替代对多数病人的标准开放手术有被限制对这个冒号的癌症。

那是主要查找七年的国际研究，在新英格兰医学学报的 5月 13日问题将被发布。 这个研究涉及 872 名患者与结肠癌并且迄今是最广泛的比较二外科手术技术。 它表达在 laparoscopic 手术以后在 20 世纪 90 年代初提出的对结肠癌重复的更高的速率询问。 那些关心导致建议的制度 laparoscopic 冒号手术不执行，直到临床研究显示了它是有效的在癌症患者。

海蒂纳尔逊， M.D.，马约诊所的一位结肠直肠的外科医生，导致 66 位结肠直肠的外科医生学习小组在 48 个治疗中心在美国和加拿大。 复杂化，癌症重复，时间长度的学习小组被比较的费率患者是癌症自由和在两套的整体生存患者。

所有患者在这个研究中诊断与可能地这个冒号的可医治的癌症。 每名患者任意地被分配作最低限度地入侵的 laparoscopic 程序或标准手术和之后按照几年检查癌症重复。

“我们的研究向显示，当 laparoscopic 手术为结肠癌的处理时是安全和有效的，必须选择性地执行”，说纳尔逊博士。 “不应该为癌症要求广泛的手术对除这个冒号以外的其他机构的患者使用它，并且应该由在做体验 laparoscopic 冒号手术的外科医生完成它”。

今年在美国大约 100,000 个人将诊断与结肠癌。 超过 90% 的他们告诉他们需要手术去除冒号或大肠的全部或部份摆脱癌症。

入侵的 laparoscopic 手术典型地最低限度地介入创建三，切开一件小的摄象机和外科器械插入半寸。 两英寸的切开用于带来这个冒号在腹部外面，切掉包含癌症的这个部分，然后重新连接二个健康零件并且放回这个冒号在腹部里面。 标准手术，六到八英寸切开或对于张开腹部进行运算长期是必需的。

国家癌症学会 (NCI)资助了此比较研究作为一个最优先考虑的事临床研究计划。 这个研究由北部中心的癌症治疗组协调 (NCCTG)与其他国家癌症学会合作社组一道。

纳尔逊博士列出了研究和福利的这些发现给这名患者：

• 几乎重复的确切的费率在两套的患者。 在 160 返回的癌症 872 名患者中; 76 作了 laparoscopic 手术，并且 84 有标准操作。
• 癌症的回归在这个外科创伤的地点少于在两套的 1% 是患者，发生在有 laparoscopic 手术的二名患者和有标准手术的一名患者。
• 生存率是几乎相同的 -- 作了 laparoscopic 手术是在手术以后的运行三年的 86% 的患者和接受标准手术的 85% 运行。
• 复杂化的相似的费率在手术期间和 30 在天内的根据医院重新接纳、再手术和死亡的手术。
• 有 laparoscopic 手术的患者的更短的住院治疗 -- 平均，五天在这家医院与标准手术组的六天比较了。
• 对在手术以后的静脉注射痛苦解除的治疗的更短的使用 laparoscopic 组的 -- 三天与四天。 并且，对口头止痛药的摘要使用 -- laparoscopic 组的一天与标准手术组的二天比较了。

“我的从许多交往的印象与患者是最低限度地入侵的途径是较不可怕的对有结肠癌的病人”，说纳尔逊博士。 “更小的切开和更加快速的恢复存在对患者的一个提示关于严重的诊断”。

使用最低限度地入侵的 laparoscopic 手术在这个附录和胆囊的删除的 20 世纪 80 年代开始了。 做外科医生的那些程序的成功认为这个技术可能为结肠癌删除提供等于福利。 在 1990年，外科医生开始最低限度地做结肠癌的入侵的手术，但是在 1994年终止了由于关心：

• 癌症增加的重复在这次手术的使站点受伤
• laparoscopic 手术是否胃肠探险的同样关于癌症的区域和情报在淋巴结作为标准手术
• 这个 laparoscopic 技术是否更改了癌细胞传播的模式

“这些关心需求二个程序的一个预期，被随机化的比较保证腹腔镜技术适当地被测试了，在它变得用途广泛为结肠癌的手术治疗前”，说纳尔逊博士。 “多数外科医生支持对重要评估的此需要并且采用不执行 laparoscopic 程序制度在一个临床研究外面”。

参加此研究的外科医生必须变得证书和向显示他们做了至少 20 次 laparoscopic 冒号手术。 在这个研究期间，跟踪委员会评估了任意地选择，并且每位外科医生提交的未编辑的录相带保证适当的技术按照。

对诊断与结肠癌并且对有感兴趣 laparoscopic 手术的患者的纳尔逊博士的忠告： 问多少个 laparoscopic 冒号程序这位外科医生每年执行，知交他或她如何是与执行癌症手术 laparoscopically，并且他们接受他们的 laparoscopic 冒号手术的地方培训。 如果这名患者对答复不满意，她建议征求第二个观点或就标准开放运算而论。

由于此研究， “我期望那，更多医师将变得有经验在 laparoscopic 冒号手术，并且这个程序将变得广泛可用遍及美国，并且加拿大”，纳尔逊博士说。 http://www.mayo.edu