關鍵孔有效冒號的手術

當由有經驗的外科醫生執行，最低限度地入侵的 laparoscopic 手術是安全和有效替代對多數病人的標準開放手術有被限制對這個冒號的癌症。

那是主要查找七年的國際研究，在新英格蘭醫學學報的 5月 13日問題將被發布。 這個研究涉及 872 名患者與結腸癌并且迄今是最廣泛的比較二外科手術技術。 它表達在 laparoscopic 手術以後在 20 世紀 90 年代初提出的對結腸癌重複的更高的速率詢問。 那些關心導致建議的制度 laparoscopic 冒號手術不執行，直到臨床研究顯示了它是有效的在癌症患者。

海蒂納爾遜， M.D.，馬約診所的一位結腸直腸的外科醫生，導致 66 位結腸直腸的外科醫生學習小組在 48 個治療中心在美國和加拿大。 複雜化，癌症重複，時間長度的學習小組被比較的費率患者是癌症自由和在兩套的整體生存患者。

所有患者在這個研究中診斷與可能地這個冒號的可醫治的癌症。 每名患者任意地被分配作最低限度地入侵的 laparoscopic 程序或標準手術和之後按照幾年檢查癌症重複。

「我們的研究向顯示，當 laparoscopic 手術為結腸癌的處理時是安全和有效的，必須選擇性地執行」，說納爾遜博士。 「不應該為癌症要求廣泛的手術對除這個冒號以外的其他機構的患者使用它，并且應該由在做體驗 laparoscopic 冒號手術的外科醫生完成它」。

今年在美國大約 100,000 個人將診斷與結腸癌。 超過 90% 的他們告訴他們需要手術去除冒號或大腸的全部或部份擺脫癌症。

入侵的 laparoscopic 手術典型地最低限度地介入創建三，切開一件小的攝像機和外科器械插入半寸。 兩英寸的切開用於帶來這個冒號在腹部外面，切掉包含癌症的這個部分，然後重新連接二個健康零件并且放回這個冒號在腹部裡面。 標準手術，六到八英寸切開或對於張開腹部進行運算長期是必需的。

國家癌症學會 (NCI)資助了此比較研究作為一個最優先考慮的事臨床研究計劃。 這個研究由北部中心的癌症治療組協調 (NCCTG)與其他國家癌症學會合作社組一道。

納爾遜博士列出了研究和福利的這些發現给這名患者：

• 幾乎重複的確切的費率在兩套的患者。 在 160 返回的癌症 872 名患者中; 76 作了 laparoscopic 手術，并且 84 有標準操作。
• 癌症的回歸在這個外科創傷的地點少於在兩套的 1% 是患者，發生在有 laparoscopic 手術的二名患者和有標準手術的一名患者。
• 生存率是幾乎相同的 -- 作了 laparoscopic 手術是在手術以後的運行三年的 86% 的患者和接受標準手術的 85% 運行。
• 複雜化的相似的費率在手術期間和 30 在天內的根據醫院重新接納、再手術和死亡的手術。
• 有 laparoscopic 手術的患者的更短的住院治療 -- 平均，五天在這家醫院與標準手術組的六天比較了。
• 對在手術以後的靜脈注射痛苦解除的治療的更短的使用 laparoscopic 組的 -- 三天與四天。 並且，對口頭止痛藥的摘要使用 -- laparoscopic 組的一天與標準手術組的二天比較了。

「我的從許多交往的印象與患者是最低限度地入侵的途徑是較不可怕的對有結腸癌的病人」，說納爾遜博士。 「更小的切開和更加快速的恢復存在對患者的一個提示關於嚴重的診斷」。

使用最低限度地入侵的 laparoscopic 手術在這個附錄和膽囊的刪除的 20 世紀 80 年代開始了。 做外科醫生的那些程序的成功認為這個技術可能為結腸癌刪除提供等於福利。 在 1990年，外科醫生開始最低限度地做結腸癌的入侵的手術，但是在 1994年終止了由於關心：

• 癌症增加的重複在這次手術的使站點受傷
• laparoscopic 手術是否胃腸探險的同樣關於癌症的區域和情報在淋巴結作為標準手術
• 這個 laparoscopic 技術是否更改了癌細胞傳播的模式

「這些關心需求二個程序的一個預期，被隨機化的比較保證腹腔鏡技術適當地被測試了，在它變得用途廣泛為結腸癌的手術治療前」，說納爾遜博士。 「多數外科醫生支持對重要評估的此需要并且採用不執行 laparoscopic 程序制度在一個臨床研究外面」。

參加此研究的外科醫生必須變得證書和向顯示他們做了至少 20 次 laparoscopic 冒號手術。 在這個研究期間，跟蹤委員會評估了任意地選擇，并且每位外科醫生提交的未編輯的錄相帶保證適當的技術按照。

對診斷與結腸癌并且對有感興趣 laparoscopic 手術的患者的納爾遜博士的忠告： 問多少個 laparoscopic 冒號程序這位外科醫生每年執行，知交他或她如何是與執行癌症手術 laparoscopically，并且他們接受他們的 laparoscopic 冒號手術的地方培訓。 如果這名患者對答復不滿意，她建議徵求第二個觀點或就標準開放運算而論。

由於此研究， 「我期望那，更多醫師將變得有經驗在 laparoscopic 冒號手術，并且這個程序將變得廣泛可用遍及美國，并且加拿大」，納爾遜博士說。 http://www.mayo.edu