Den føderale regering bør udvide sin rolle i finansieringen af hiv / aids-behandling for lav indkomst amerikanere til at sikre, at de tusindvis af hiv-smittede personer ikke i øjeblikket modtager pleje gennem eksisterende programmer, få adgang til de tjenester, de har brug for, siger en ny rapport fra Institute of Medicine af National Academies. Måde til at nå denne population, og sikre, at alle lav indkomst smittede personer har adgang til nødvendige tjenester vil kræve et nyt nationalt program med ensartet berettigelse og fordele, siger udvalget, at skrev congressionally mandat rapporten.
"Med udviklingen af højaktiv antiretroviral terapi og andre værktøjer, vi nu har mulighed for at forlænge liv og forbedre livskvaliteten for alle amerikanere med hiv," siger udvalgsformand Lauren LeRoy, præsident og CEO, Grantmakers I Health, Washington, DC "Hvis man ikke give disse omkostningseffektive, livsvigtig medicin til alle amerikanere, der har brug for dem - herunder enkeltpersoner, der mangler forsikring eller ikke har råd til dem - er uforsvarligt Nuværende programmer er kendetegnet ved begrænsede statsbudgetterne, begrænsede tjenester, og en forvirrende. vifte af støtteberettigelse krav -. alle, der undergraver nationens mål for forebyggelse og behandling af hiv / aids Efter grundigt at vurdere forskellige muligheder for at forbedre behandlingssystemet, konkluderede udvalget, at en større føderal rolle er nødvendige for at sikre en effektiv reaktion på hiv-epidemien herhjemme. "
Omkring 950.000 mennesker lever med hiv eller aids i USA og omkring 40.000 flere bliver smittet med virus hvert år. Medicaid, der finansieres i fællesskab af stater og den føderale regering, dækker størstedelen af behandling for lav indkomst personer med hiv / aids, som ikke har privat sygeforsikring. Derudover understøtter midler under Ryan White CARE loven statslige og lokale pleje programmer for lave indkomster, HIV-smittede personer med ringe eller ingen dækning. Selv om disse programmer give antiretroviral medicin og andre tjenester til tusindvis af nødlidende HIV-smittede, tusindvis mere gå uden den nødvendige behandling på grund af støtteberettigelse krav og begrænsninger i overdækkede fordele. Udvalget skønnede, at næsten 58.700 flere mennesker ville få antiretroviral behandling, hvis det foreslåede føderale program blev gennemført.
I henhold til den nye ret, der foreslås af udvalget, vil den føderale regering afholder alle omkostninger i forbindelse med at give hiv / aids-tjenester til lav indkomst enkeltpersoner. Ved at fritage staten Medicaid-programmerne for finansieringsbyrden hiv / aids-behandling, vil det nye program lethed usikkerhed om, hvorvidt finansiering for denne sundhedspleje, siger rapporten.
Desuden vil programmet etablere ensartede kvalifikationskrav, konsekvent refusion af sundhedsydelser, og en standard sæt af tjenester, der skal leveres i alle stater. I øjeblikket er hver stat eller lokalområde afgør, hvilke tjenester det vil give med Medicaid og CARE Act finansiering, og om supporttjenester - såsom mental sundhed og stof-misbrugsbehandling, sagsbehandling, og forebyggelsesstrategier - vil blive tilbudt i tillæg til antiretroviral medicinsk behandling. Fordi hiv / aids er en kompleks tilstand, bør det nye program lægge vægt på støtte tjenester i tillæg til medicinsk behandling, rapporten drifter.
Alle hiv-smittede amerikanske borgere, som har indkomster mindre end 250 procent af det føderale fattigdomsgrænse - 22,500 dollars for en enkelt i 2003 - skal være berettiget til det nye program, hedder det i rapporten. De, der tjener mere, men har ikke adgang til privat sygeforsikring, bør have lov til at deltage i det nye program ved at betale en månedlig præmie baseret på deres indkomst.
Udvalget skønnede, at yde antiretroviral terapi og en standard niveau af yderligere support og service til alle personer der er berettiget til det nye program vil øge de nuværende føderale udgifter til hiv / aids-behandling for lav indkomst enkeltpersoner med 5,6 milliarder dollar over 10 år. Omkostningsbesparende strategier til den føderale regering kunne reducere denne udgift. For eksempel kunne den føderale regering forhandle rabatpriser fra stof fabrikanter på samme måde som agenturer såsom Veterans Health Administration gør. Indkøb antiretroviral medicin til den tilbagediskonterede Federal Loft Pris ville spare en anslået $ 419.300.000 om året, hedder det i rapporten.
Desuden bør føderale midler der allerede er afsat til hiv / aids-behandling gennem Medicaid, samt nogle Care Act midler, blive flyttet til det nye program. CARE Loven bør være fokuseret på at støtte optagelse i det nye program og udveksling af tjenesteydelser ikke omfattet af det nye program, som f.eks frivillig hiv-rådgivning og testning. Resterende Care Act midlerne også kunne bruges til at yde omsorg for de lavtlønnede indvandrere, der ikke ville være berettiget til indskrivning.
Hiv / aids-behandling, som de nye program ville være omkostningseffektiv i forhold til at opnå reduceret dødelighed og øget livskvalitet, udvalget fastlagt. Programmet også tåler sammenligning med andre sundhedsmæssige tiltag, som samfundet har besluttet at gennemføre.
En ny model af behandlingssystemet er nødvendig for at forbedre kvaliteten af hiv / aids-behandling for lav indkomst enkeltpersoner, rapporten tilføjer. Udvalget fokuserede på mulighederne for etablering af nye hiv / aids-ekspertisecentre, der kan tjene som integrerer knudepunkter for at yde en omfattende og koordineret pleje af HIV-inficerede patienter i hele det omgivende samfund. Det nye program bør afsætte tilstrækkelige midler til at teste effektiviteten af disse centre i levering af hiv / aids-pleje til lav indkomst amerikanere.
.
Undersøgelsen blev sponsoreret af US Department of Health og Human Services "Sundhed Resources and Services Administration på foranledning af Kongressen. Institute of Medicine er en privat, nonprofit institution, som tilbyder sundhedspolitikken rådgivning under en kongresbeslutning, der ydes til National Academy of Sciences. Et udvalg tjenesteliste følger.
Pre-offentliggørelse kopier af
offentlig finansiering og levering af HIV / AIDS Care: Sikring af Legacy of Ryan White er tilgængelige fra National Academies Press, tlf.. 202-334-3313 eller 1-800-624-6242 eller på internettet på
http://www.nap.edu . Omkostningerne i forbindelse med rapporten er $ 51,95 (forudbetalt) plus forsendelsesomkostninger på 4,50 dollar for første kopi og $ 0,95 for hver ekstra kopi. Journalister kan få en kopi fra kontoret for Nyheder og Offentlig Information (kontakter, der er anført ovenfor).