Johns Hopkins forskere har utviklet grunnlaget for en billig, enkel urinprøve som identifiserer forestående nyresvikt eller avvisning etter transplantasjon kirurgi. Deres arbeid, presenterte denne uken i et spesielt invitert foredrag til den amerikanske Transplant Congress i Boston, Massachusetts, er basert på proteiner som finnes i urinen, og kan føre til en urin test kit som kan tillate mange pasienter å hoppe smertefull biopsi.
"Dette har potensiale til å radikalt endre måten pasienter blir forvaltet," sier medforfatter av studien Ernesto P. Molmenti, MD, Ph.D., førsteamanuensis i kirurgi ved Johns Hopkins. "Hyppig, ikke-invasiv monitorering kan tillate leger å bedre skreddersy immunsuppresjon narkotika i henhold til pasientens individuelle behov, forskrivning lavere doser til mer stabile pasienter eller økende doser for pasienter som viser tidlige tegn på avvisning."
Molmenti anslår at testen, da utviklet, vil være langt billigere, sikrere og mye mindre smertefullt enn en vanlig biopsi koster hundrevis av dollar der en lege setter inn en lang nål inn i pasientens side for å få en nyre vevsprøve.
Å bygge et vitenskapelig fundament for testen, analysert Molmenti og kolleger 34 urinprøver fra 32 nyre pasienter på ulike stadier etter transplantasjon. Sytten pasienter hadde organrejeksjon og 15 hadde ingen avvisning. Avslag status ble bekreftet ved biopsi. Forskerne identifiserte tretten mulig protein markører som var til stede i de fleste av urinprøver fra pasienter som hadde organrejeksjon, men var fraværende fra de fleste ikke-avvisning prøver. Tre andre mulige protein markører ble funnet å være lavere i pasientenes urin med utbruddet av transplantat avvisning. En egen analyse ved hjelp av en kombinasjon av biomarkør kandidater i et panel korrekt identifiserte 91% av de 34 urinprøver.
"I motsetning nyre biopsi, er en urin test risikofri, presenterer ingen ubehag eller begrensninger til pasientene, og prøver hele nyren nøyaktig," sier medforfatter av studien William Clarke, Ph.D., assisterende professor i patologi ved Johns Hopkins .
Andre forskere involvert i studien var Benjamin C. Silverman, Zhen Zhang, Ph.D.; Daniel W. Chan, Ph.D., og Andrew S. Klein, MD http://www.jhmi.edu/