De Academische ziekenhuizen zullen eerder dan gemeenschap of van de Veteraan de ziekenhuizen (VA) van het Beleid nationale richtlijnen volgen voor het behandelen van patiënten op risico voor bloedstolsels met aspirin of warfarin.
Dat is één van de bevindingen van een studie bij het 5 van de Amerikaanse Vereniging van het Hart jaarlijkseth Wetenschappelijke Forum over Kwaliteit van Zorg en het Onderzoek van Resultaten naar Cardiovasculaire Ziekte en Slag vandaag wordt voorgesteld die.
Onder patiënten met hartaanval worden gediagnostiseerd, bestudeerde 84.3 percent van die ontvangen aspirin op aankomst bij de academische ziekenhuizen, terwijl enkel 65.8 percenten bij de communautaire ziekenhuizen en 60.2 percenten bij de ziekenhuizen dat VA het ontvingen.
„Dit is werkelijk belangrijk omdat het vroege beleid van aspirin zowel de overleving als reperfusietarieven patiënten,“ bovengenoemd Joseph A. Caprini, M.D., directeur van chirurgisch onderzoek bij Noordwestelijke Gezondheidszorg Evanston en School Feinberg van Geneeskunde verbetert.
De enige uitzondering was dat de ziekenhuizen VA beter gepresteerd in het gebruiken van drugs om bloedstolsels in patiënten met atrial fibrillatie, een onregelmatige hartslag te verhinderen die het risico voor slag verhoogt.
„Hoewel de richtlijnen het gebruik van antistollingsmiddelen, in daadwerkelijke praktijk, voor één reden of een andere adviseren, krijgen de patiënten niet de drug,“ bovengenoemde Caprini.
De „Enkele ziekenhuizen in deze studie waren onder het beste in het land. Wij moeten het hiaat tussen op bewijsmateriaal-gebaseerde die richtlijnen en behandeling overbruggen op goede resultaten in klinische praktijk worden gebaseerd. Deze verschillen zijn niet omdat de artsen genoeg niet kennen, is het omdat de klinische praktijk.“ ingewikkeld is
De studie vergeleek behandeling onder de 38 ziekenhuizen: academische 21 (2.077 patiënten), communautaire 13 (1.295 patiënten) en de vier ziekenhuizen VA (406 patiënten). De onderzoekers herzagen verslagen voor patiënten met atrial fibrillatie, hartaanval, diepe adertrombose (bloedstolsel in het been) worden gediagnostiseerd, heupbreuk of patiënten die de totale heup of chirurgie die van de knievervanging ondergaan. Deze voorwaarden verhogen het risico van bloedstolsels.
De Patiënten bij de academische ziekenhuizen waren gemiddeld leeftijd 64, met 48 percenten die twee of meer andere wanorde, zoals hoge bloeddruk, diabetes, enz. hebben. Bij de communautaire ziekenhuizen, waren de patiënten leeftijd 70 op gemiddelde en 48 percenten hadden twee of meer andere wanorde. De patiënten VA waren leeftijd 69 op gemiddelde en zouden eerder (61 percenten) andere ziekten hebben.
De Onderzoekers vonden dat de ziekenhuizen VA eerder zouden atrial fibrillatiepatiënten met warfarin, een antistollingsmiddel behandelen in de Amerikaanse Vereniging van het Hart/de Amerikaanse Universiteit van de richtlijnen die van de Cardiologie wordt geadviseerd. Gemiddeld behandelden de ziekenhuizen VA 68 percent van deze patiënten met warfarin, terwijl 52.9 percent van patiënten bij de academische ziekenhuizen en 52.8 percenten bij de communautaire ziekenhuizen het ontvingen. Atrial fibrillatiepatiënten bij de ziekenhuizen VA hadden meer die contra-indicaties aan warfarin met patiënten bij de communautaire of academische ziekenhuizen worden vergeleken. Er waren geen verschillen in het voorkomen van contra-indicaties tussen de communautaire en academische ziekenhuizen.
„Verrassend, noch werd aspirin noch warfarin voorgeschreven in 20.6 percent van zeer riskante patiënten in alle ziekenhuizen,“ de bovengenoemde onderzoekers.