Gli ospedali Accademici sono più probabili degli ospedali dell'Amministrazione del Veterano o (VA) della comunità seguire le linee guida nazionali per la cura dei pazienti a rischio dei coaguli di sangue con l'aspirina o il warfarin.
Quello è uno dei risultati di uno studio presentato oggi al Forum Scientifico annuale dell'Associazioneth Americana 5 del Cuore sulla Ricerca di Risultati e di Qualità Dell'assistenza nella Malattia Cardiovascolare e nel Colpo.
Fra i pazienti diagnosticati con attacco di cuore, 84,3 per cento di quelli studiati hanno ricevuto l'aspirina sopra l'arrivo agli ospedali accademici, mentre appena 65,8 per cento agli ospedali e 60,2 per cento agli ospedali di VA lo hanno ricevuto.
“Questo è realmente importante perché l'amministrazione in anticipo dell'aspirina migliora sia le tariffe di reperfusion che di sopravvivenza dei pazienti,„ ha detto Joseph A. Caprini, M.D., Direttore della ricerca chirurgica alla Sanità Nordoccidentale di Evanston ed alla Scuola di Medicina di Feinberg.
La sola eccezione era che gli ospedali di VA hanno eseguito meglio nel usando le droghe per impedire i coaguli di sangue in pazienti con la fibrillazione atriale, un battito cardiaco irregolare che aumenta il rischio per il colpo.
“Sebbene le linee guida raccomandino l'uso degli anticoagulanti, nella pratica reale, per una ragione o un altro, i pazienti non stanno ottenendo la droga,„ Caprini ha detto.
“Alcuni degli ospedali in questo studio erano fra il meglio nel paese. Dobbiamo colmare la lacuna fra alle le linee guida basate a prova ed il trattamento basati sui buoni risultati nella pratica clinica. Queste differenze non sono perché medici non conoscono abbastanza, è perché la pratica clinica è complicata.„
Il trattamento confrontato studio fra 38 ospedali: 21 accademici (2.077 pazienti), 13 comunità (1.295 pazienti) e quattro ospedali di VA (406 pazienti). I ricercatori hanno esaminato le registrazioni per i pazienti diagnosticati con la fibrillazione atriale, l'attacco di cuore, la trombosi venosa profonda (coagulo di sangue nel lato), la frattura del cinorrodo o i pazienti che subisce il cinorrodo o l'ambulatorio totale della sostituzione del ginocchio. Queste circostanze aumentano il rischio di coaguli di sangue.
I Pazienti agli ospedali accademici erano in media l'età 64, con 48 per cento che hanno altri due o più disordini, quali ipertensione, diabete, Ecc. Agli ospedali, i pazienti erano l'età 70 in media e 48 per cento hanno avuti altri due o più disordini. I pazienti di VA erano l'età 69 in media ed erano più probabili (61 per cento) avere altre malattie.
I Ricercatori hanno trovato che gli ospedali di VA erano più probabili curare i pazienti della fibrillazione atriale con warfarin, un anticoagulante raccomandato nell'Associazione Americana del Cuore/Istituto Universitario Americano delle linee guida della Cardiologia. Gli ospedali di VA hanno curato In media 68 per cento di questi pazienti con warfarin, mentre 52,9 per cento dei pazienti agli ospedali accademici e 52,8 per cento agli ospedali lo hanno ricevuto. I pazienti della fibrillazione Atriale agli ospedali di VA hanno avuti più controindicazioni a warfarin rispetto ai pazienti alla comunità o agli ospedali accademici. Non c'erano differenze nell'avvenimento delle controindicazioni fra la comunità e gli ospedali accademici.
“Sorprendente, nè l'aspirina nè il warfarin è stato prescritto in 20,6 per cento dei pazienti ad alto rischio in tutti ospedali,„ i ricercatori hanno detto.