Os hospitais Académicos são mais prováveis do que hospitais da Administração da comunidade ou (VA) de Veterano seguir directrizes nacionais para tratar pacientes em risco dos coágulos de sangue com aspirin ou o warfarin.
Aquele é um dos resultados de um estudo apresentado hoje no Fórum Científico anual da Associaçãoth Americana 5 do Coração na Qualidade da Pesquisa do Cuidado e dos Resultados na Doença Cardiovascular e no Curso.
Entre os pacientes diagnosticados com cardíaco de ataque, 84,3 por cento daqueles estudados receberam aspirin em cima da chegada em hospitais académicos, quando apenas 65,8 por cento em hospitais da comunidade e 60,2 por cento em hospitais do VA a receberam.
“Isto é realmente importante porque a administração adiantada de aspirin melhora as taxas da sobrevivência e do reperfusion dos pacientes,” disse Joseph A. Caprini, M.D., director da pesquisa cirúrgica em Cuidados Médicos Do Noroeste de Evanston e em Faculdade de Medicina de Feinberg.
A única exceção era que os hospitais do VA executaram melhor em usar drogas para impedir coágulos de sangue nos pacientes com fibrilação atrial, uma pulsação do coração irregular que aumentasse o risco para o curso.
“Embora as directrizes recomendam o uso dos anticoagulantes, na prática real, para uma razão ou outra, os pacientes não estão obtendo a droga,” Caprini disse.
“Alguns dos hospitais neste estudo estavam entre o melhor no país. Nós precisamos de construir uma ponte sobre a diferença entre directrizes evidência-baseadas e tratamento baseados em bons resultados na prática clínica. Estas diferenças não são porque os doutores não conhecem bastante, ele são porque a prática clínica é complicada.”
O tratamento comparado estudo entre 38 hospitais: 21 académicos (2.077 pacientes), comunidade 13 (1.295 pacientes) e quatro hospitais do VA (406 pacientes). Os pesquisadores reviram registros para os pacientes diagnosticados com fibrilação atrial, cardíaco de ataque, trombose profunda da veia (coágulo de sangue no pé), a fractura anca ou os pacientes que submetem-se ao quadril total ou à cirurgia da substituição do joelho. Estas circunstâncias aumentam o risco de coágulos de sangue.
Os Pacientes nos hospitais académicos eram a idade 64 em média, com os 48 por cento que têm outras dois ou mais desordens, tais como a hipertensão, o diabetes, Etc. Em hospitais da comunidade, os pacientes eram a idade 70 na média e 48 por cento tiveram outras dois ou mais desordens. Os pacientes do VA eram a idade 69 na média e eram mais prováveis (61 por cento) ter outras doenças.
Os Pesquisadores encontraram que os hospitais do VA eram mais prováveis tratar pacientes da fibrilação atrial com o warfarin, um anticoagulante recomendado na Associação Americana do Coração/Faculdade Americana de directrizes da Cardiologia. Em média os hospitais do VA trataram 68 por cento destes pacientes com o warfarin, quando 52,9 por cento dos pacientes em hospitais académicos e 52,8 por cento em hospitais da comunidade o receberam. Os pacientes da fibrilação Atrial em hospitais do VA tiveram mais contra-indicações ao warfarin comparado com os pacientes na comunidade ou em hospitais académicos. Não havia nenhuma diferença na ocorrência das contra-indicações entre a comunidade e hospitais académicos.
“Surpreendentemente, nem aspirin nem o warfarin foram prescritos em 20,6 por cento de pacientes de alto risco em todos os hospitais,” os pesquisadores disseram.