改进关心传送了到有特殊医疗保健需要的子项

估计一个模型程序的效果他们开发了，达特矛斯医学院研究员 W. 卡尔 Cooley，附属小儿科的副教授博士，并且 Jeanne McAllister，小儿科的研究员，在佛蒙特复核四运作的经验，并且使用他们的程序识别和实施更改改进关心他们的新罕布什尔传送到有特殊医疗保健的子项需要。

基于社区的 “医疗家的”概念 - 关心通过临床工作者的协调管理的安排，教育家、治疗学家、医疗保健专业人员和照料者 - 由国家卫生政策制造商和小儿科的美国学院主张了作为提供系统，被赋予个性的关心的最佳的设计对有复杂情况和多个需要的子项。

但是，对于运作是必需的更改成为一个有效医疗家可以是难做。 “引入更改到繁忙的小儿科运作是象设法修理自行车，当乘坐它”，作者写道时。 “最有动机的运作查找更改难实施。 许多初级护理提供者相信那实施这个医疗家庭概念是执行，但是问他们如何的正确的事可以如此执行和保持溶解”。

要做处理容易，作者开发允许运作查看这个医疗家的关键功能，估计他们自己的运算和识别步骤和方法他们将按照成为一个医疗家的一个医疗住所改善工具箱。

四参与实践所有着重改进他们的医疗家庭环境的不同方面。 在新罕布什尔、埃克塞特埃克塞特的小儿科关联，得出父项的被开发的前和之后访问调查’首要利害关系然后估计这些关心是否在这次访问被表达了。 达特矛斯 Hitchcock 普利茅斯小儿科和普利茅斯青年期医学用注意力不集中导致与父项和学校的新的合伙企业的活动过度紊乱创建了子项的一培训串联。 在佛蒙特，在他们出现了后，布雷得佛上面的谷小儿科开始预定 “慢性情况管理”访问提供正常，积极的关心而不是只回应问题。 伦道夫 Gifford 小儿科举行了一系列的社区论坛瞄准实现信息交换在系列之间的，并且关于子项的学校有深刻关心的需要。 每个项目在相关区激励了新的改善项目。

其中每一参与的运作也引入一个基于运作的关心协调员的角色并且发现了系统的消费者输入的值对这个医疗家的设计和运算。

模型程序的成功在这些运作和在运作全国各地是令人鼓舞在一定数量的前线，根据作者，在儿童医院处理医疗住所改善中心在子项敞篷中心内在达特矛斯Hitchcock 治疗中心。 (设立医疗家的 http://www.medicalhomeimprovement.org) 改进对关心的存取，可能地安排更多处理可用子项，加强系列和照料者之间的关系和根本地提供子项以更加全面和更加有效的关心。

这有卫生保健系统的重大的涵义国家，建议作者，注意到，当有特殊医疗保健需要的子项只组成 20% 子项时，他们当前占 80% 的小儿科保健费用。

作者的下一个步骤将调查医疗家和结果之间的关系有特殊需要的子项的。 他们感兴趣有效医疗家是否导致卫生保健系统、增加的患者和系列满意度的减少的利用率和更好的健康结果。