Sebuah pedoman baru yang dikembangkan oleh
American Academy of Neurology dan
Masyarakat Neurologi Anak mengevaluasi pengobatan kejang infantil. Pedoman ini diterbitkan dalam edisi 25 Mei
Neurology, jurnal ilmiah dari American Academy of Neurology.
Kejang infantil, juga disebut sindrom Barat, adalah kelainan langka yang biasanya dimulai di usia bayi 4 sampai 6 bulan dan berhenti pada usia 2 sampai 4. Kejang adalah jenis kejang yang berhubungan dengan fleksi tiba-tiba atau gerakan ekstensi. Spasme infantil jarang merespon obat anti-kejang yang biasa. Sebagian besar anak dengan spasme infantil memiliki cacat perkembangan di kemudian hari.
"Kami ingin mengembangkan pedoman ini karena survei ahli saraf pediatrik di Amerika Serikat, Jepang dan Inggris menemukan pendekatan yang sangat berbeda terhadap pengobatan," kata pedoman rekan-penulis Mark Mackay, MBBS, FRACP, dari Rumah Sakit Anak Royal di Victoria, Australia. "Kami ingin melihat apakah bukti-bukti ilmiah dapat memberi kita beberapa jawaban untuk praktek-praktek terbaik dalam pengobatan kejang kekanak-kanakan."
Untuk mengembangkan pedoman, penulis terakhir semua studi ilmiah pada topik. "Sayangnya, tidak banyak yang dirancang dengan baik, studi prospektif pada spasme infantil," kata Mackay. "Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menjawab banyak pertanyaan kita tentang pengobatan gangguan ini."
Pedoman menentukan bahwa hormon adrenokortikotropik (ACTH) mungkin efektif untuk pengobatan jangka pendek dari kejang infantil. Namun, panduan tersebut menyatakan bahwa tidak ada cukup bukti yang tersedia untuk merekomendasikan dosis optimal dan lamanya pengobatan. Ada juga bukti yang cukup untuk menentukan apakah kortikosteroid oral merupakan pengobatan yang efektif untuk spasme infantil.
Para vigabatrin obat mungkin efektif untuk pengobatan jangka pendek kejang infantil dan mungkin juga efektif untuk anak-anak dengan tuberous sclerosis, menurut pedoman. Bukti menunjukkan bahwa visi anak yang memakai vigabatrin harus diuji secara teratur, sebagai obat dapat mempengaruhi retina.
Pedoman menentukan bahwa ada cukup bukti untuk merekomendasikan perawatan lain untuk kejang infantil.
"Pedoman ini akan bermanfaat bagi orang tua karena banyak orang tua yang dimengerti khawatir tentang efek samping yang serius dari ACTH dan vigabatrin," kata Mackay. "Meskipun ada obat antikonvulsan lain yang memiliki efek samping yang kurang serius, yang seksama terhadap literatur medis menunjukkan bahwa ACTH dan vigabatrin menawarkan kesempatan terbaik untuk kontrol kejang dan pembalikan regresi perkembangan yang sering dikaitkan dengan bentuk parah dari epilepsi . "
Ada cukup bukti untuk menyimpulkan bahwa pengobatan yang berhasil kejang infantil meningkatkan prognosis jangka panjang, menurut pedoman.