Se fosse un gioco, il vostro compito sarebbe di manovrare gli strumenti sottili tramite una ciotola di gelatina e di rimuovere un pisello nascosto. Per aumentare la sfida, non siete permesso disturbare c'è ne della gelatina salvo che che è in vostro percorso immediato. Ancora, non potete realmente vedervi il pisello ma avere i Raggi X della sua posizione. Ed a proposito, le cose si sono spostate da quando i Raggi X sono stati catturati.
Per i neurochirurghi, rimuovere un tumore dal cervello è molto più difficile e qualche cosa ma un gioco.
Nella decade passata, i sistemi della rappresentazione hanno fornito le maschere molto più chiare delle strutture del cervello e gli strumenti della navigazione hanno aiutato gli accostamenti diretti della mappa dei medici, minimizzano i punti dell'entrata e risparmiano il cervello sano e la funzione. Ma il valore anche delle immagini più dettagliate è stato limitato dal fatto che la materia del cervello si muove e una maschera catturata è una maschera superata.
Dall'arrivo della tecnologia di MRI, i tentativi sono stati fatti di installare i grandi commputer nelle sale operatorie, ma i campi magnetici potenti hanno causato i numerosi problemi con strumentazione, l'altra strumentazione elettronica ha distorto le immagini e la dimensione e la forma dei commputer li hanno resi poco pratici per uso durante la chirurgia. Alcuni ospedali da allora hanno individuato i grandi commputer adiacente alle serie chirurgiche, ma i pazienti devono essere trasportati al MRI ed indietro durante la procedura chirurgica ad un costo di tempo e di risparmio di temi. La tecnologia intraoperative della tardi-generazione MRI (iMRI) recentemente installata all'Istituto Neurochirurgico del Maxine Dunitz del Cedro-Sinai permette ai chirurghi di aggiornare le immagini nella sala operatoria con i risultati in tempo reale.
Il PoleStar N-10, sviluppato dalle Tecnologie Mediche di Odin, è un sistema compatto del iMRI che può essere introdotto in una sala operatoria standard, essere memorizzato sotto un tavolo operatorio ed essere usato come stato necessario solitamente una volta durante la chirurgia - all'inizio della procedura ed una volta all'estremità. I centri neurochirurgici Principali stanno adottando il sistema, che le risoluzioni più dei problemi hanno incontrato presto. A causa del campo magnetico di piccola dimensione e strettamente messo a fuoco della trasferibilità del commputer, il gruppo chirurgico ha accesso diretto al paziente, la protezione meno elettronica è necessaria e molti strumenti chirurgici standard possono essere utilizzati. Gli Ospedali possono applicare il sistema con soltanto l'adattamento minimo degli impianti chirurgici esistenti.
Sebbene il sistema più portatile non fornisca la stessa qualità di immagine di grandi commputer, i neurochirurghi dicono che i vantaggi superano questa compensazione in peso.
“Precedentemente, scansioni catturate prima che l'ambulatorio sia ricostruito da software nelle immagini tridimensionali. Ma il cervello si compone del tessuto che è molto come gelatina, per voi comincia lavorare nel cervello, può muoversi vicino fino a cinque o 10 millimetri, che nei termini neurochirurgici è una differenza enorme. Il nuovo sistema permette che noi otteniamo gli aggiornamenti in tempo reale della rappresentazione mentre rimuoviamo le lesioni critiche,„ dice Keith L. Black, MD, neurochirurgo e Direttore dell'Istituto.
“La bellezza del sistema è che è molto piccola e discreta. Frana sotto il tavolo operatorio ed allontanato, ma i magneti possono essere sollevati rapidamente al campo di funzionamento per produrre un'immagine. Ciò permette che il chirurgo lavori con facilità relativa,„ secondo il Dott. Black.
La capacità di aggiornare le immagini durante l'operazione permette ai chirurghi di modificare gli approcci mentre il paesaggio cambia. Ciò li permette di essere più precisi, rendendo l'ambulatorio minimo-dilagante ancor più minimo. Possono vedere i confini di un tumore con maggior chiarezza ai momenti critici, una capacità che il tessuto sano dei pezzi di ricambio e drammaticamente aumenta la possibilità di rimozione completa del tumore. Per i pazienti, questo si pensa che traduca in migliori risultati, le più brevi ospedalizzazioni e ripristini e meno probabilità di dovere ritornare per un'operazione di seguito.
Boris Tam, 8, da Fremont vicino ad Oakland, si è trasformato in in uno dei primi pazienti al Cedro-Sinai da trarre giovamento dalla nuova tecnologia del iMRI quando ha subito l'8 marzo la chirurgia per rimuovere un tumore benigno ma di ricorso che stava stampando contro il suo nervo ottico.
Secondo sua madre, Vivian Lee, Boris è stato diagnosticato l'anno scorso con un craniopharyngioma quando i problemi della visione non hanno reagito ai trattamenti usuali e un MRI è stato ordinato. Il tumore crescente stava stampando sul nervo ottico e stava pregiudicando l'ipofisi, causante “un occhio pigro„ e tali problemi come il controllo difficile della vescica come pure le emicranie.
Dopo il consulto altri dei quattro neurochirurghi, Boris Pediatrico' parents lo ha portato al Cedro-Sinai in cui il Dott. Black e Moise Danielpour, il MD, Direttore del Programma di Neurochirurgia, ha rimosso il tumore durante primo l'operazione nell'ottobre 2003, parecchi mesi prima che il nuovo MRI sia stato installato.
“Definitivamente ha ritenuto più forte,„ dice Vivian. “Il Suo appetito era molto meglio dopo quello. La Sua salubrità migliore appena. Prima, era pallido, ma dopo che l'ambulatorio lui era molto forte.„ Seguito MRI, tuttavia, ha indicato che anche se il tumore completamente era stato rimosso, stava sviluppando indietro.