Se era um jogo, sua tarefa seria manobrar instrumentos finos através de uma bacia de gelatina e remover uma ervilha escondida. Para aumentar o desafio, não é permitido você perturbar alguma da gelatina salvo que que está em seu trajecto imediato. Além Disso, você não pode realmente vê-lo a ervilha mas ter um Raio X de seu lugar. E a propósito, as coisas deslocaram desde que o Raio X foi tomado.
Para neurocirurgião, remover um tumor do cérebro é distante mais difícil e qualquer coisa mas um jogo.
Dentro da década passada, os sistemas da imagem lactente forneceram umas imagens muito mais claras das estruturas do cérebro, e as ferramentas navegacionais ajudaram aproximações directas do mapa dos médicos, minimizam pontos de entrada e poupam o cérebro saudável e a função. Mas o valor mesmo das imagens as mais detalhadas foi limitado pelo facto de que a matéria do cérebro se move, e uma imagem tomada é uma imagem expirado.
Desde o advento da tecnologia de MRI, as tentativas foram feitas de instalar grandes máquinas nas salas de operações, mas os campo magnèticos poderosos causaram problemas numerosos com instrumentação, o outro equipamento eletrônico distorceu as imagens, e o tamanho e a forma das máquinas fizeram-nas pouco práticas para o uso durante a cirurgia. Alguns hospitais têm encontrado desde grandes máquinas junto às séries cirúrgicas, mas os pacientes devem ser transportados ao MRI e para trás durante o procedimento cirúrgico a custo do tempo e da eficiência. A tecnologia intraoperativa da tarde-geração MRI (iMRI) instalada recentemente no Instituto Neurosurgical do Maxine Dunitz de Cedro-Sinai permite cirurgiões de actualizar imagens na sala de operações com resultados do tempo real.
O PoleStar N-10, desenvolvido por Tecnologias Médicas de Odin, é um sistema compacto do iMRI que possa ser trazido em uma sala de operações padrão, ser armazenado sob uma tabela de funcionamento, e ser usado como necessário durante a cirurgia - geralmente uma vez no início do procedimento e uma vez na extremidade. Os centros neurosurgical Principais estão adotando o sistema, que as resoluções mais dos problemas encontraram mais cedo. Devido à mobilidade da máquina, ao tamanho pequeno e ao campo magnético firmemente focalizado, a equipe cirúrgica tem de acesso directo ao paciente, a protecção menos eletrônica é necessário, e muitos instrumentos cirúrgicos padrão podem ser usados. Os Hospitais podem executar o sistema com somente retrofitting mínimo de facilidades cirúrgicas existentes.
Embora o sistema mais portátil não forneça a mesma qualidade da imagem que as grandes máquinas, os neurocirurgião dizem que as vantagens aumentam estas trocas.
“Previamente, varreduras tomadas antes que a cirurgia estiver reconstruída pelo software informático em imagens tridimensionais. Mas o cérebro é compo do tecido que é muito como a gelatina, de modo a você começa trabalhar no cérebro, pode mover-se perto tanto quanto cinco ou 10 milímetros, que em termos neurosurgical é uma diferença enorme. O sistema novo permite que nós obtenham actualizações da imagem lactente do tempo real como nós removemos as lesões críticas,” diz Keith L. Preto, DM, neurocirurgião e director do Instituto.
“A beleza do sistema é que é muito pequena e discreta. Desliza sob a tabela de funcionamento e remoto, mas os ímãs podem rapidamente ser aumentados para o campo de funcionamento para produzir uma imagem. Isto permite que o cirurgião trabalhe com facilidade relativa,” de acordo com o Dr. Preto.
A capacidade para actualizar imagens durante uma operação permite cirurgiões de alterar aproximações enquanto a paisagem muda. Isto permite que sejam mais precisos, fazendo a cirurgia mínimo-invasora ainda mais mínima. Podem ver as beiras de um tumor com maior claridade em momentos críticos, uma capacidade que o tecido saudável dos sobressalentes e aumente dramàtica a possibilidade de remoção completa do tumor. Para pacientes, isto é esperado traduzir em melhores resultados, umas hospitalizações e umas recuperações mais curtos, e uma menos probabilidade de ter que retornar para uma operação da continuação.
Boris Tam, 8, de Fremont perto de Oakland, transformou-se um dos primeiros pacientes em Cedro-Sinai a tirar proveito da tecnologia nova do iMRI quando se submeteu à cirurgia o 8 de março para remover um tumor benigno mas retornando que pressionasse contra seu nervo ótico.
De acordo com sua matriz, o Lee de Vivian, Boris foi diagnosticado com um craniopharyngioma no ano passado quando os problemas da visão não responderam aos tratamentos usuais e um MRI foi pedido. O tumor crescente estava pressionando no nervo ótico e estava afectando a glândula pituitária, causando “um olho preguiçoso” e problemas como o controle deficiente da bexiga, assim como dores de cabeça.
Após ter consultado outros quatro neurocirurgião, Boris Pediatra' parents trouxe-o a Cedro-Sinai onde o Dr. Preto e Moise Danielpour, DM, director do Programa da Neurocirurgia, removeu o tumor durante primeiro uma operação em outubro de 2003, diversos meses antes que o MRI novo estêve instalado.
“Sentiu definida mais forte,” diz Vivian. “Seu apetite era muito melhor em seguida aquele. Sua saúde apenas melhorada. Antes, era pálido, mas depois que a cirurgia ele era muito forte.” Uma continuação MRI, contudo, mostrou que mesmo que o tumor fosse removido completamente, estava crescendo para trás.