Mænd med lavt PSA (prostata specifikt antigen) niveauer på screeningstest kan stadig få prostatakræft , ifølge en undersøgelse * offentliggjort i dag af forskere fra National Cancer Institute (NCI) , en del af National Institutes of Health, og Southwest Oncology Group , en NCI-finansierede netværk af forskere. I denne undersøgelse, prostatakræft blev s påvises ved biopsi hos mænd med normale PSA niveauer.
"Den gode nyhed er, at langt størstedelen af disse kræftformer var lav-og mellemaktivt kvalitet, som ofte ikke er klinisk signifikant," sagde Leslie Ford, MD, direktør for klinisk forskning i NCI Division of Cancer Prevention, der deltog i forskningen.
"Dette var den første systematiske undersøgelse af mænd med PSA niveauer fra 0 til 4 nanogram per milliliter (ng / ml). Det viser, at kræft i prostata kan være til stede hos mænd med 'normale' PSA'er," sagde Ian Thompson, MD, University of Texas Health Science Center i San Antonio, der ledede undersøgelsen. Læger bruger ofte værdien på 4,0 ng / ml eller større, efterhånden som den udløsende faktor for yderligere undersøgelser, såsom en prostata biopsi. En PSA-niveau under 4,0 er generelt betragtes som normal.
Prostatakræft klinikere siger ofte, at mænd er langt mere tilbøjelige til at dø med prostatakræft end fra det. Ifølge de seneste obduktion undersøgelser, har mange mænd over 50 år tidligt diagnosticeret prostatacancer . Klinikere enige om, at de fleste tidlige kræftformer forbliver harmløse, men nogle kan udvikle sig til klinisk betydende sygdom.
De 2.950 mænd i denne undersøgelse var fra "kontrol arm" af Prostata Cancer Prevention Trial (PCPT), en NCI-finansieret undersøgelse, der findes i 2003, at stoffet finasteride reduceres med 25 procent en mands chancer for at få prostatakræft .
Mænd i kontrolgruppen fik et placebo, eller sukker pille, i stedet for finasterid og ligesom mændene på finasterid armen modtog årlige prostata screening for syv år med en PSA-test og en digital rektal eksamen (DRE). Alle mænd i PCPT ind i forsøget på 55 år eller derover, havde en initial PSA-niveau på 3 ng / ml eller mindre, og en normal DRE. Alle blev bedt om at gennemgå en end-of-undersøgelse prostata biopsi. Den frigivne betænkning i dag fokus på mænd med lav risiko for at få prostatakræft - de 2.950 mænd på placebo-armen, som havde normal Dres og PSA'er mindre end eller lig med 4 ng / ml for de syv-årig undersøgelse varighed.
Siden slutningen af 1980'erne, har PSA-test er ofte blevet brugt i USA i et forsøg på at opdage prostatakræft på et tidligt stadium. Imidlertid har PSA-test aldrig er blevet bevist at reducere risikoen for at dø af prostatakræft . Ikke alle prostatakræft opdaget ved PSA screening er klinisk relevant, og derfor screening indebærer en risiko for "over-diagnosticering" af sygdommen, som kan føre til unødvendige operation eller strålebehandling. Således PSA-test er ikke et universelt anbefalet screening procedure. Et igangværende NCI undersøgelse er spørgsmålet om, hvorvidt PSA-screening reducerer risikoen for at dø af prostatakræft .
"Den vigtigste Undersøgelsen konklusion var, at 15 procent af mændene i PCPT kontrolgruppen havde en positiv slutningen af studiet biopsi trods PSA niveauer under 4 ng / ml og normal Dres hele undersøgelsen," siger Thompson.
Vigtigere er det, undersøgelsen fandt også, at kun 2,3 procent af mænd i PCPT kontrolgruppen med PSA niveauer på 4 ng / ml eller mindre havde høje kvalitet kræftformer. For mænd med en PSA på 2 eller lavere, var chancen for at have en høj kvalitet kræft endnu lavere - 1,4 procent. Grade blev målt ved Gleason score, et system, der rangerer tumorer fra 2 til 10 baseret på deres udseende under mikroskop. High-grade tumorer - Gleason score på 7 til 10 - ofte vokser hurtigere og kan være mere tilbøjelige til at sprede end lavere-grade tumorer.