Gli uomini con basso PSA (antigene prostatico specifico) su livelli di test di screening può ancora avere il cancro alla prostata , secondo uno studio * pubblicato oggi da scienziati del National Cancer Institute (NCI) , parte del National Institutes of Health, e la Southwest Oncology Group , un NCI-finanziato rete dei ricercatori. In questo studio il cancro alla prostata s sono stati rilevati dalla biopsia negli uomini con normali livelli di PSA.
"La buona notizia è che la stragrande maggioranza di questi tumori era di grado basso e intermedio, che spesso non sono clinicamente significativi", ha detto Leslie Ford, MD, direttore associato per la ricerca clinica della Divisione NCI di prevenzione del cancro, che hanno partecipato alla ricerca.
"Questo è stato il primo studio sistematico degli uomini con livelli di PSA 0-4 nanogrammi per millilitro (ng / ml). Esso mostra che il cancro della prostata può essere presente negli uomini con 'normale' PSA", ha detto Ian Thompson, MD, Università del Texas Health Science Center a San Antonio, che ha condotto lo studio. I medici usano spesso il valore di 4,0 ng / ml o superiore, come il grilletto per ulteriori indagini, come ad esempio una biopsia della prostata. A livello di PSA inferiore a 4,0 è generalmente considerato normale.
Medici cancro alla prostata spesso dire che gli uomini sono molto più probabilità di morire con il cancro alla prostata che da esso. Secondo recenti studi autoptici, molti uomini sopra i 50 anni hanno presto, non diagnosticato il cancro alla prostata . I medici concordano sul fatto che i tumori più presto rimanere innocua, anche se alcuni può evolvere in malattia clinicamente significative.
I 2.950 uomini in questo studio sono stati dal "braccio di controllo" del Prostate Cancer Prevention Trial (PCPT), un NCI-finanziato studio che ha trovato nel 2003 che la finasteride farmaco ha ridotto del 25 per cento le probabilità di un uomo di avere il cancro alla prostata .
Gli uomini nel braccio di controllo hanno ricevuto un placebo, o pillola di zucchero, invece di finasteride e, come gli uomini del braccio finasteride, ha ricevuto lo screening annuale della prostata per sette anni con un test del PSA ed un esame rettale digitale (DRE). Tutti gli uomini in PCPT entrato il processo a 55 anni o superiore, aveva un livello iniziale di PSA di 3 ng / ml o meno, e una normale DRE. Tutti sono stati invitati a sottoporsi ad un end-of-studio biopsia della prostata. Il rapporto pubblicato oggi focalizzata sugli uomini a basso rischio di avere il cancro alla prostata - gli 2.950 uomini del braccio placebo che avevano normale DRE e PSA inferiore o uguale a 4 ng / ml per i sette anni di durata dello studio.
Dal 1980 in ritardo, i test del PSA sono stati ampiamente utilizzati negli Stati Uniti nel tentativo di rilevare il cancro alla prostata in fase iniziale. Tuttavia, i test del PSA non è mai stato dimostrato per ridurre il rischio di morire di cancro alla prostata . Non tutti i tumori della prostata rilevati dallo screening PSA è clinicamente rilevante e, quindi, lo screening comporta un rischio di "sovra-diagnosi" la malattia, che potrebbe portare ad un inutile intervento chirurgico o la radioterapia. Così, test PSA non è una procedura di screening universalmente consigliato. Uno studio in corso NSC sta affrontando la questione se lo screening del PSA riduce il rischio di morte per cancro alla prostata .
"Lo studio principale risultato è stato che il 15 per cento degli uomini nel braccio di controllo PCPT avuto un positivo finale di studio biopsia pur avendo livelli di PSA inferiori a 4 DRE ng / ml e normale nel corso dello studio," ha detto Thompson.
È importante sottolineare che lo studio ha anche scoperto che solo il 2,3 per cento degli uomini nel braccio di controllo PCPT con livelli di PSA di 4 ng / ml o meno avuto tumori ad alto grado. Per gli uomini con PSA di 2 o inferiore, la possibilità di avere un tumore ad alto grado era ancora più bassa - 1,4 per cento. Grado è stata misurata con Gleason score, un sistema che classifica i tumori 2-10 in base al loro aspetto al microscopio. Tumori ad alto grado - punteggio di Gleason 7-10 - spesso crescono più rapidamente e può essere più probabile che si diffonda di più basso grado tumori.