Homens com baixo PSA (antígeno prostático específico), os níveis de testes de triagem ainda pode ter câncer de próstata , segundo um estudo divulgado hoje * por cientistas do National Cancer Institute (NCI) , parte dos Institutos Nacionais de Saúde, e no sudoeste Oncology Group , uma rede financiada pela NCI dos investigadores. Neste estudo, o câncer de próstata s foram detectados por biópsia em homens com níveis normais de PSA.
"A boa notícia é que a grande maioria desses cânceres foram de baixo grau e intermediários, que muitas vezes não são clinicamente significativas", disse Leslie Ford, MD, diretor associado de pesquisa clínica na Divisão de NCI de Prevenção do Cancro, que participaram da pesquisa.
"Este foi o primeiro estudo sistemático de homens com níveis de PSA 0-4 nanogramas por mililitro (ng / ml). Ele mostra que o câncer da próstata pode estar presente em homens com 'normal' PSAs", disse Ian Thompson, MD, University of Texas Health Science Center em San Antonio, que liderou o estudo. Os médicos costumam usar o valor de 4,0 ng / ml ou maior como o gatilho para uma investigação mais aprofundada, como uma biópsia da próstata. Um nível de PSA abaixo de 4,0 é geralmente considerado normal.
Clínicos do câncer de próstata muitas vezes dizem que os homens são muito mais propensos a morrer com o câncer de próstata do que dele. De acordo com estudos de autópsia recente, muitos homens com idade acima de 50 têm início, não diagnosticados câncer de próstata . Os médicos concordam que a maioria dos cânceres iniciais permanecem inofensivas, embora alguns podem evoluir para doença clinicamente significativa.
Os 2.950 homens neste estudo foram a partir do "braço de controle" do Câncer de Próstata Prevention Trial (PCPT), um estudo financiado pela NCI que descobriu em 2003 que a droga finasterida reduziu em 25 por cento as chances de um homem de obter câncer de próstata .
Homens no grupo-controle receberam um placebo, ou pílula de açúcar, em vez de finasterida e, como os homens no braço finasteride, recebeu o exame de próstata anuais durante sete anos com um teste de PSA e um exame retal digital (DRE). Todos os homens em PCPT entrou no julgamento em 55 anos de idade ou acima, tinha um nível de PSA inicial de 3 ng / ml ou menos, e uma DRE normal. Todos foram convidados a passar um fim-de-estudo a biópsia de próstata. O relatório divulgado hoje focada em homens com baixo risco de ter câncer de próstata - a 2.950 homens no braço placebo que teve DREs normal e PSA igual ou inferior a 4 ng / ml para a duração do estudo de sete anos.
Desde 1980, os testes de PSA tem sido amplamente utilizada nos Estados Unidos em uma tentativa de detectar o câncer de próstata em fase precoce. Entretanto, o teste PSA nunca foi provado para reduzir o risco de morrer de câncer de próstata . Nem todos os câncer de próstata detectado por rastreio PSA é clinicamente relevante e, portanto, a triagem acarreta um risco de "over-diagnóstico" da doença, que pode levar a cirurgias desnecessárias ou radioterapia. Assim, o teste do PSA não é um procedimento de triagem universalmente recomendada. Um estudo de NCI em curso é abordar a questão de saber se PSA triagem reduz o risco de morte por câncer de próstata .
"O estudo principal conclusão foi que 15 por cento dos homens no grupo-controle PCPT teve um fim-de biópsia positiva estudo, apesar de ter níveis de PSA abaixo de 4 DREs ng / ml e normal ao longo do estudo", disse Thompson.
Importante, o estudo também constatou que apenas 2,3 por cento dos homens no grupo-controle PCPT com níveis de PSA de 4 ng / ml ou menos tinha alto grau de cânceres. Para os homens com um PSA de 2 ou mais baixos, a chance de ter um câncer de alto grau foi ainda menor - 1,4 por cento. Grau foi medida por escore de Gleason, um sistema que classifica os tumores 2-10 com base na sua aparência ao microscópio. Tumores de alto grau - escore de Gleason 7-10 - geralmente crescem mais rapidamente e podem ser mais propensos a se espalhar de baixo grau de tumores.