急性虚血性脳卒中と脳内出血のリスク増加に関する米国心臓レポート

急性虚血性脳卒中患者における細胞調節蛋白質の高い血中濃度は、今日の急激なアクセスの問題の報告書によると、脳内出血のリスク増加とのそれらを識別することができます米国心臓協会誌：ストローク 。

血栓脳卒中治療の最も恐ろしい合併症 - - 患者は出血の危険にさらされている識別することはリスク便益比を向上させることができます。

このような出血の背後にあるメカニズムを調べる研究者が蛋白質の細胞フィブロネクチンと呼ばれるの高い血中濃度を見つけた（C - FN）出血のリスクを予測した。

"この研究は、血液のc - FNのレベルは出血は血栓溶解療法後に開発者の患者で有意に高いことを示しています。したがって、それは血栓溶解治療の最大の危険にさらされている患者の有用なマーカーになるかもしれない、"執筆者月カスティリャ、MD、ジローナ、スペインの病院Universitari博士ジョセップTruetaで神経と述べた。

結果は、ミリリットル以上の当たり3.6マイクログラムのC - FNのレベルが100％の精度で出血の発展を予測できることを示唆している。

血栓溶解薬組織プラスミノーゲンアクチベーター（tPA）は、虚血性脳卒中の重症度を減らすため、衰弱させる影響を減らすことができます。それは唯一の米国食品医薬品局虚血性脳卒中のための管理 - 承認された治療法であり、症状の発症から3時間以内に与えられなければならない。

しかし、tPAは、脳内出血のリスクを高めることができます。証拠は、tPAが間接的にその行の血管の内壁の細胞に損傷を与える可能性があることを示唆している。

フィブロネクチンは、細胞間および他の相互作用を促進する。 C - Fnは主にそれがそれらの細胞と血液細胞間の相互作用を媒介する線の血管、その細胞に限定されます。また、血液血栓形成に重要な役割を果たしている。

カステヤノスと彼の同僚は、その症状が始まった後6時間以内にスペインで2つの大学病院で静脈内tPAの治療を受けた87虚血性脳卒中の患者（平均67歳、59％の男性を）学ぶ。七十一は、3時間以内に処理した。 3時間以内にtPAを与えることは、虚血性脳卒中を治療するための最も効果的と考え時間枠です。 tPAの治療に先立ち、研究者は血液サンプルを描き、彼らが既に脳卒中によって引き起こされる神経損傷の量を知るために検査、CTスキャンを、でした。

彼らの研究では、研究者は、出血性転換を探した - 損傷した脳組織が血をリークし始めるポイントを。患者の26（30％）が出血を開発した。 tPAの投与の前にC - Fnの血中濃度は、出血（1.7 ug / mlとを）開発していない人に比べて出血変換（ミリリットル当たり4.8マイクログラム）の患者で有意に高かった。

大きな出血の重症度は、C - Fnのレベルが高く、研究者は言った。

研究の他の調査結果の中で：

• 血液C - FNのレベルは、虚血の早期の徴候を有する患者で有意に高かった。
• 入院時に出血を起こした患者は、より重篤な神経学的損傷を持っていた。
• また、採血者はその次のCTスキャンで脳組織の損傷の大きなボリュームを持っていた。
• それは、tPAの後の出血に苦しむ人々がMMP - 9の高いレベル、基底膜を分解できる酵素を持っていることを以前の結果を確認した。しかし、他の要因を調整した後、唯一のC - Fnは脳の出血の独立した予測因子であることが判明した。
• 血漿MMP - 9レベルは、後出血患者におけるtPAの治療前に高値であった。
• 相互作用は、c - FNおよびMMP - 9との間では認められなかった。

虚血性脳卒中の治療に続く血管の損傷が減少した血流とtPAの投与に続発するMMPの活性化、を含むいくつかのメカニズムの結果であるかもしれない、カスティリャは付け加えた。

研究のサイズが小さいため、結果は大規模な研究でレプリケートする必要があります。

"この原稿が大幅に急性虚血性脳卒中の患者が治療される方法を変更される可能性がある重要な情報を提供する、"マークメイバーグ、MD、米国心臓協会（AHA）脳卒中評議会の議長、およびクリーブランドクリニック財団の神経外科の部門の会長は語った。 "組織プラスミノーゲンアクチベーター（tPA）は、最初の3時間で投与した場合、急性脳卒中のための効果的な、実績のある治療法ですが、その投与は、脳への出血性転換と出血の重大なリスクに関連付けられています。 tPAの後に出血性転換のリスクが高い患者のための血液マーカーを識別することによって、それは信頼の高いレベルでのtPAを与え、全体のリスクプロファイルを削減することができるはずです。"

虚血性脳卒中は米国で毎年発生する70万新規または再発性脳卒中の約80％を占める。彼らは通常、血液凝固の結果として、脳に血液を供給する動脈の閉塞によって引き起こされます。

http://www.americanheart.org