È una facile soluzione che il cervello ha bisogno di un'offerta costante di sangue di tenerlo andare. Ma alcune condizioni mediche possono bloccare o diminuire che animatore scorra. Se è un colpo, un'arteria ostruita o un tumore cerebrale, tutta la situazione dove il sangue non può ottenere all'intero cervello può piombo alla morte o all'inabilità permanente. E per medici è spesso duro dire appena dove il sangue è -- o non è -- andare.
Ma la ricerca recentemente pubblicata indica che un tipo innovatore di scansione di cervello può dire rapidamente esattamente medici dove qualcuno di questi problemi si trovano e li aiuta a decidere come ripristinare il flusso sanguigno. E può essere fatta sugli scanner trovati in molti ospedali.
Quella è la conclusione di due nuovi documenti pubblicati nell'emissione di Giugno della Radiologia del giornale da un gruppo dal Sistema di Salubrità dell'Università del Michigan. I ricercatori dettagliano i molti usi potenziali di una tecnica chiamata perfusion CT, compreso i loro propri risultati e dati della ricerca da alcuni altri gruppi mondiali.
Il gruppo di U-M, che ha usato clinicamente l'aspersione CT per parecchi anni, spera che i loro nuovi risultati e la loro rassegna completa della letteratura aiuti molti altri ospedali a decidere per adottare la tecnica di salvataggio.
Le scansioni di CT di Aspersione possono essere fatte da tutto il commputer moderno di tomografia computerizzata, con l'aiuto di software speciale. Parecchie altre tecniche di cervello-scansione che possono anche rivelare il flusso sanguigno, quale l'ANIMALE DOMESTICO, SPECT o xeno CT, richiedere la strumentazione speciale non trovata in molti ospedali, costare molto o sono più ardue per i pazienti.
“È ancora una tecnica relativamente nuova, ma potrebbe adattarsi a tutto lo scanner di CT della nuovo-generazione ed essere usato agli stati cerebrovascolari acuti e cronici di immagine,„ dice Ellen Hoeffner, M.D., l'autore principale di uno dei due nuovi documenti e un assistente universitario nel Dipartimento della Radiologia nella Facoltà di Medicina di U-M. “Ancora completamente non è convalidata per uso in alcune circostanze, ma la più ricerca aiuterà.„
“L'Aspersione CT sta andando essere un'aggiunta formidabile nella valutazione dei pazienti sicuri con i fattori di rischio per il colpo, particolarmente quei pazienti critici in cui una decisione rapida è necessaria,„ dice il co-author Gregory Thompson, M.D., un professore associato nel Dipartimento di U-M di Neurochirurgia. “Penso che diventi sempre più utile perché è facile da verificarsi, valutato facilmente, rapidamente ed altamente accurato.„
La scansione è fatta passando i Raggi X attraverso il cervello, appena come una scansione regolare di CT. Ma oltre a rivelare la struttura del tessuto cerebrale, l'aspersione CT egualmente mostra quanto sangue è presente nel cervello e quanto sta muovendosi rapidamente. Ciò è fatta mediante la scansione del paziente parecchie volte ogni pochi secondi prima, durante e dopo la consegna endovenosa di un agente iodio-contenente di contrasto che assorbe i Raggi X.
Hoeffner nota che il software disponibile nel commercio può calcolare le portate di flusso sanguigno da questi informazioni da rivedere di scansione. E medici possono zummare sulle regioni di interesse: così, per esempio, il flusso sanguigno nell'area alimentata da un'arteria carotica ostruita da un lato del cervello può essere paragonato al flusso in un'area alimentata dall'altra arteria carotica, sul lato opposto del cervello.
Gli Impedimenti nelle arterie carotiche sono causati dalla stessa della placca carica di colesterolo che può causare il dolore toracico e gli attacchi di cuore quando si presenta vicino al cuore. Nel cervello, questi bloccaggi possono causare i problemi con il pensiero o la visione e sono un fattore di rischio importante per il genere più comune di colpo.
Spesso, i chirurghi proveranno a aprirsi o girare intorno a arterie carotiche estremamente ostruite o limitate, facendo uso delle procedure quali angioplastia, il endarterectomy carotico o l'esclusione del cervello. O, se un tumore vicino deve essere rimosso, possono decidere di tagliare un'arteria carotica per sempre e lasciano l'altra un'alimentazione il cervello. Ma in primo luogo devono provare come il sangue sta passando attraverso al cervello e come il cervello del paziente basterà se c'è una chiusura temporanea o permanente dell'arteria. L'Aspersione CT può aiutare con entrambe mansioni importanti e determina chi potrebbe essere aiutato -- o nociuto a -- da chirurgia.
Per misurare come sforzato il sistema del flusso sanguigno del cervello è, una qualità chiamata riserva cerebrovascolare, la scansione di CT di aspersione è fatta dopo che i pazienti ricevono una dose del acetazolamide della droga per dilatare i loro vasi sanguigni e per massimizzare il flusso. Quei pazienti di cui le imbarcazioni non dilatano in risposta al acetazolamide, perché sono già al massimo dilatate e lascianti tan sangue da parte a parte come possono, sono più probabili da trarre giovamento da una procedura di aumento del flusso sanguigno.
L'Aspersione CT può anche aiutare durante l'occlusione della pallone-prova, in cui l'inserzione di medici un pallone minuscolo nel vaso sanguigno limitato, lo gonfia per fermare il flusso sanguigno brevemente e misura tutti i cambiamenti nell'attività di cervello. Ciò mostra che come il cervello di un paziente potrebbe resistere alla chirurgia o ad una chiusura carotica.
Nei nuovi risultati da otto pazienti, il gruppo di U-M indica che l'aspersione CT ha fornito le informazioni apprezzate sui pazienti che superano la prova del pallone ma di cui la scansione di cervello mostra il flusso sanguigno basso che non potrebbe essere sufficiente se la chiusura è permanente. Dicono che può anche potere da contribuire a predire quali pazienti potrebbero continuare a soffrire un colpo dopo che ha una delle loro arterie carotiche permanentemente chiuse.
L'Aspersione CT può anche aiutare quando un paziente ha spesso un colpo che è causato dal bloccaggio dell'offerta di sangue alla parte del cervello, perché un grumo o il pezzo di placca si è costituito in un piccolo vaso sanguigno. Questo genere di colpo, chiamato ischemico, è il modulo più comune, rappresentante 80 per cento dei 730.000 colpi che accadono nazionalmente ogni anno.
Le scansioni Regolari di CT sono un esame standard per i pazienti che arrivano nel pronto soccorso con i sintomi di un colpo, perché possono rivelare se un colpo è ischemico o emorragico (causato dall'scoppiare il vaso sanguigno). Il CT scandisce medici della guida sopra se dovrebbero consegnare le droghe del clotbuster, che possono salvare la vita di un paziente ischemico del colpo ma possono uccidere un paziente emorragico del colpo.
L'Aspersione CT è risultare utile come modo ottenere più informazioni sui cervelli di alcuni pazienti ischemici del colpo. Può dire, per esempio, se troppo tessuto cerebrale già è morto a causa di una mancanza di sangue, o se ci sono aree che ancora stanno ottenendo un certo flusso sanguigno e potrebbero essere salvate se i clotbusters fossero dati. La ricerca Recente ad altre istituzioni ha contribuito a sviluppare le soglie del flusso sanguigno del cervello, del volume e delle portate per dire se il tessuto è morto (colpito da infarto) o solo sangue-affamato (ischemico).
Il gruppo di U-M egualmente nota che l'aspersione CT può essere utile in pazienti che hanno sopravvissuto ad un tipo di colpo conosciuto come un'emorragia subaracnoidea, causati dall'per scoppiare l'aneurisma quel immagini al vivo sulla superficie del cervello. Soltanto una combinazione di atto rapido e di abilità neurochirurgica può chiudere la perdita e salvare la vita del paziente. Ma anche se sopravvivono a, i pazienti hanno un ad alto rischio del colpo ischemico entro le ore o i giorni da chirurgia, se i loro vasi sanguigni riparati si avvi restringersi incontrollabile. Molti muoiono o avvertono l'inabilità principale. L'Aspersione CT può riflettere per questa circostanza, chiamato vasospasm cerebrale ed il trattamento della velocità.
Infine, Hoeffner ed i suoi colleghi notano che l'aspersione CT è nelle fasi iniziali di sviluppo per i pazienti con i tumori cerebrali. Poiché i tumori devono formare i nuovi vasi sanguigni per alimentarsi e perché i nuovi vasi sanguigni hanno pareti che sono super-permeabili, la tecnica si presta alla mappatura dei tumori ed a valutare il loro tasso di crescita e la fase.
Suresh Mukherji, M.D., Direttore della Divisione di U-M di Neuroradiologia, elogia Hoeffner per la diffusione della parola circa molti usi della tecnica. “Il lavoro del Dott. Hoeffner e le sue conferenze alle riunioni nazionali la stabilisce come uno degli esponenti di primo piano su aspersione CT non solo negli Stati Uniti, ma universalmente,„ dice. “Il Suo lavoro fornirà la struttura per aspersione d'integrazione CT in pratica quotidiana.„
Oltre a Hoeffner, a Thompson e a Mukherji, gli autori dei due documenti includono i radiologi Rajan Jain, M.D., Sachin Gujar, M.D., Scià di Guarang, M.D., John Deveikis, M.D. e Ruth Carlos, M.D., il Segno Harrigan del neurochirurgo, M.D. ed il Caso associato amministrativo di Ian della radiologia, il RT (CT). Lo studio è stato costituito un fondo per internamente.
http://www.med.umich.edu/